預防非計劃性拔管在外科管路護理中的作用分析

徐樹花

（榆中縣第三人民醫院，甘肅 蘭州 730101）

臨床中，許多外科手術患者在結束手術后仍需留置相關管道進行后續的相應治療，而管道留置之后患者的治療期間對于改善其預后意義重大。然而，總結臨床實踐經驗可發現，許多患者由于各類原因而產生意外拔管情況，也就是非計劃性拔管，常見的有插管意外脫落或患者在未征得護理人員同意下而自行拔管、出現非計劃性拔管事件時將進一步增加患者術后治療難度，并延長其住院時間，嚴重影響患者治療效果及治療效率。

1 資料及方法

1.1 常規資料

抽取院內自2018年1月起，到2019年1月術后置管的86例患者，以數字法隨機分組。觀察組：43例，男女性別比為21/22，年齡區間處于24～75歲，均值（54.6±1.3）歲。對照組：43例，男女性別比為19/24，年齡區間處于22～78歲，均值（55.2±0.6）歲。兩組線性資料比較，P均＞0.05。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理，即嚴格依據外科常規護理及管理方法，由患者入院之后結合其病情及手術治療方案等為患者提供相應的護理服務，嚴格遵醫囑輔助性的給予藥物治療，強化管路固定，防止發生意外脫管，密切患者病情監測，特別是注意患者管路通暢性；觀察組在該基礎上開展預防非計劃性拔管的護理干預，措施如下：首先需要成立預防非計劃性拔管的護理小組，確保相關護理操作的順利安全進行，由護士長、高年資護士以及護理部主任等組成護理小組，并由護士長擔任組長，對于患者的非計劃性拔管相關風險因素進行全面評估、建立針對性的非計劃性拔管管理與監控機制。同時對于科室內各個季度由于護理操作失誤而誘發的管路危險事件進行調查和分析，開展標志化導管護理模式，結合患者的具體病情，例如針對病情嚴重者可結合其具體情況對管道進行特殊標識，并采取相應的預防性管理措施。結合臨床護理操作過程中手術患者的具體情況以及置管相關性來制定科學的非計劃性拔管管理及預防措施，便于及早采取科學的應對措施預防患者發生意外脫管情況。在必要情況下也可適當應用鎮靜劑來提高患者舒適度，同時對其基本情況予以全面評估。最后還須建立患者的非計劃性拔管事件應急管理預案，并對護理人員開展統一培訓，重點強化護士的非計劃性拔管事件風險意識，在護理過程中預防患者發生非計劃性拔管以及其他不良反應情況。

1.3 評估標準

（1）對比兩組患者發生的非計劃性拔管事件情況；（2）利用問卷調查法對兩組患者關于護理服務的滿意度予以調查和評級，該量表滿分100分，≥90分為非常滿意，70～89分為滿意，＜70分不滿意。

1.4 統計學方法

研究的相關數據均以軟件SPSS17.0進行統計和分析，其中均數標準差通過（±s）描述，行t檢驗和x2檢驗，P＜0.05代表差異之間有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組非計劃性拔管發生率對比

觀察組術后非計劃性拔管發生率為0.00%（0/43），對照組術后非計劃性拔管發生率為9.30%（4/43）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

觀察組的護理滿意度為97.67%，對照組為88.37%（P＜0.05）。

表1 兩組患者的護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

非計劃性拔管系患者在治療期間出現的導管意外脫落，或者患者在未經護士的同意下而自行拔管的情況，也有部分非計劃拔管的原因在于護理人員的不當操作而出現意外拔管，若發生非計劃拔管事件將對患者疾病治療產生嚴重影響，甚至可能危及其生命安全，因此加強患者的外科管路護理至關重要。從本次對比結果來看，觀察組非計劃拔管事件發生率低于對照組，同時患者總體護理滿意度高于對照組。也進一步證實，通過開展預防非計劃性拔管的護理干預，有助于促進外科管路護理質量的持續性提升。

綜上所述，通過在外科管路護理中開展預防非計劃性拔管的護理干預，有助于降低患者非計劃拔管發生率并提高護理滿意度。