內鏡黏膜下剝離術的有效護理干預措施

張 雪

（大慶龍南醫院（齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院），黑龍江 大慶 163453）

內鏡黏膜下剝離術（ED）屬于微創新技術，較傳統手術有創傷小、恢復快、維持生理功能的特點。但患者對該種手術方式缺少了解進而產生較大心理波動如：緊張、不安、焦慮等，不利于患者機體康復與治療。為此，我院提出優質護理措施對改善疾病癥狀、預后效果具有促進作用，早日出院。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取時間：2018年9月～2019年10月；樣本組成：我院接受內鏡黏膜下剝離術患者56例；分組情況：隨機分為兩組（研究組與對照組）各28例。

對照組：男（n=1 1），女（n=1 7），年齡25～72（平均：55.3±5.4）歲。其中，胃癌前病變8例、食管癌6例、結腸早期癌9例、其他5例。

研究組：男（n=1 9），女（n=9），年齡26～73（平均：56.8±5.1）歲。其中，胃癌前病變6例、食管癌10例、結腸早期癌5例、其他7例。56例患者病歷資料對比無差異（P＞0.05）可比。

1.2 方法

對照組：常規護理：健康指導、告知患者需要注意的問題、環境護理。

研究組：優質護理：第一，手術準備：為患者講解該手術方案、護理優勢。介紹成功案例，增強患者康復信心，創建生活信心。同時，告知可能出現的問題。監測生命體征，告知禁忌。第二，手術時：引導患者保持舒適體位，監測心電圖、給予吸氧。時刻觀察不同管道運動狀態，掌握腹壓，做好與患者的配合，盡可能縮短手術時間并保證治療效果。第三，手術后：確定導管固定狀態，監測體液性狀，盡早拔出尿管。術后72h禁食，待生命體征穩定后以流質食物為主，禁食辛辣刺激性食物。護理過程中預防有害反應、出血。因而，電凝止血術后注意觀察臨床指征，尤其是吸氧、心電監護。同時，測量血壓，如有需要可開放靜脈通道。為避免穿孔還應預防胸腹痛現象；給予抗生素預防感染。

1.3 評價指標

對比兩種干預方法患者生活質量，運用SF--36量表評分，包括：軀體角色、總健康、社會功能、心理健康。

1.4 數據處理

SPSS 22.0，計量資料，用t、平方差“±s”進行檢驗、表示，計數資料以卡方x2、百分數（%）進行檢驗、表示，兩組數據資料，以P值區間（P＜0.05）表示統計學差異。

2 結 果

研究組軀體角色、總健康、社會功能、心理健康評分高于對照組（P＜0.05），詳見表1。說明：優質護理可提高ED患者生活質量，預后效果佳。

表1 對比兩種干預方法患者生活質量（±s）

表1 對比兩種干預方法患者生活質量（±s）

分組 n 軀體角色 總健康 社會功能 心理健康研究組 28 82.34±23.14 83.44±25.44 85.69±26.03 80.97±25.07對照組 28 70.48±15.64 71.88±14.06 72.54±15.34 70.33±13.05 t-2.25 2.10 2.30 1.99 P-0.02 0.04 0.02 0.05

3 討 論

微創技術具有創傷小、恢復快、療效理想的特點[1]。其中，內鏡下粘膜剝離術作為治療消化道腫瘤有效方法能夠切除早期腫瘤，且切口小、手術時間短，維持生理功能好。近幾年，該項手術已經在國外普遍實施，國內起步較晚，很多患者仍未熟知。因此，在實際治療過程中存在緊張、疑慮情緒，不利于預后效果改善與機體恢復。因此，我院提出優質護理干預從而改善患者不良情緒，獲得了良好效果[2]。

優質護理通過圍手術期干預改善患者緊張、焦慮情緒，健康宣教增強患者認知、糾正錯誤認知，提高護理依從性。同時，積極預防并發癥，做好各項基礎干預，降低護理風險，提高預后效果，更快促進機體康復。有學者提出:優質護理對患者機體功能康復有促進作用，復發率、有害反應低，護理效果好[3]。本研究中，研究組軀體角色、總健康、社會功能、心理健康評分均優于對照組（P

＜0.05），這與本文研究結果相似。較常規護理，優質護理更加全過程化、精細化，患者滿意度較高，療效確切，值得大范圍推廣實施。

綜合分析，優質護理對內鏡下粘膜剝離術效果顯著，可改善消極情緒，積極配合臨床治療與護理，幫助早日康復。