細節護理干預模式對增強CT掃描患者掃描前心理狀態影響研究

王 榕

（南京醫科大學附屬無錫人民醫院影像科，江蘇 無錫 214000

增強CT即增強型計算機斷層掃描，是患者將造影劑注入靜脈以增強醫生選擇查看的區域后，對身體進行X光掃描，然后在計算機上查看解剖圖像，計算機使用數學程序從收集的數據中構建三維圖像。造影劑被認為是安全的，但在某些情況下，患者可能會出現不適感，盡管這很少見[1]。通過增強的CT掃描，醫生可以查看肌肉和軟組織的細節，但是患者對于缺乏對這一技術的了解，加上造影劑注射產生的不適感，易產生負性情緒，對檢查進行造成不利。而且護理質量對患者的就醫體驗會造成很大影響，正因如此，如何更好的對患者開展護理工作，使得患者獲得良好的就醫體驗，相關工作人員需要認真思考的問題[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月～2019年1月中100例在行增強CT掃描的患者，隨機分為對照組和觀察組各50人，其中對照組男25例，女25例；年齡22～73歲；腹部檢查17例，顱腦檢查33例；觀察組男24例，女26例；年齡23～74歲；顱腦檢查26例，腹部檢查24例；因此一般情況對比并無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 納入與排除標準[2]

納入標準：能夠正常交流；患者知情同意；具有造影劑適應癥。排除標準：意識不清；嚴重的心內科疾病；造血系統障礙；其他嚴重器質性病變。

1.3 方法

1.3.1 對照組

常規增強CT掃描護理。

1.3.2 觀察組

開展細節護理干預。（1）利用優質的環境和衛生管理以及溫濕度調節，專業的消毒和顯目的宣傳材料張貼，使得患者獲得專業舒適的感受，可以使得患者更容易保持良好心理狀態。（2）對檢查患者進行健康教育，維持健康的身體狀態。（3）飲食干預，讓患者了解吸煙、酗酒及飲食因素對于身體健康的危害。在食物選擇方面建議患者選擇低鹽、低脂、富含蛋白質和維生素的飲食，注意粗細搭配、葷素搭配；戒煙、限酒；控制食物熱量，保持理想體重。（4）運動干預，通過制定合適的運動方案，通過適量的運動，使得患者良好的狀態。（5）心理干預。①檢查前，通過有效的溝通，針對患者具體心態進行個性化心理護理。耐心解釋患者各種問題，使得患者進一步了解相關問題。②告知親屬陪同對于患者情緒穩定的好處，建議其進行檢查陪同，使得患者能夠從親屬陪同中獲得心理支持。(6)進行疼痛的細節干預，靜脈穿刺時，采用音樂放松，家屬陪同等方式分散患者的注意力。

1.4 觀察指標

（1）本次研究的采用SCL-90自評量表對兩組患者經過護理后心理狀態進行評估，該量表評分與負性情緒水平正相關。

（2）本次研究對使用造影劑后的不良反應分級方式采用Ansell分級：(1)輕：皮膚面部輕度過敏反應，消化道反應，頭暈、心悸等。(2)中度：出現血壓下降，頭悶、胸部疼痛等心腦血管癥狀；身體廣泛蕁麻疹；。(3)重度：出現血壓顯著下降；心肺功能障礙；喉部出現水腫；有休克、心跳停止發生。

（3）患者對護理質量評價，采用自擬護理工作評價表進行觀察評價。

1.5 統計學分析采用

所得數據用醫學統計軟件SPSS 23.0統計處理，對各項所得結果計量指標進行t檢驗，計數指標采用x2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 本次研究對對照組和觀察組心理狀態評定結果。見表1，表2。

表1 心理狀態評分（±s）

表1 心理狀態評分（±s）

注：*表示顯著差異，P＜0.05

組別 n 精神病性(分) 人際關系敏感(分) 焦慮(分) 抑郁(分) 軀體化(分)對照組 50 1.49±0.33* 1.74±0.33* 1.59±0.45* 1.77±0.47* 1.80±0.42*觀察組 50 1.24±0.26 1.48±0.41 1.42±0.39 1.54±0.50 1.50±0.53

2.2 患者對護理質量評價結果，見表3。

3 討 論

細節護理就是通過密切關注病人的近況，從細節出發，滿足了患者各種護理需求。細節護理干預模式特點主要通過以下幾個方面體現：(1)護理人員時刻關注患者，通過觀察到的細微變化，預防可能的風險，減少事故發生。(2)貫穿人為本的服務理念，提高質量。(3)通過積極溝通使得患者心理狀態調整到最佳，以便更好地接受檢查[3]。

表2 心理狀態評分（±s）

表2 心理狀態評分（±s）

注：*表示顯著差異，P＜0.05

組別 n 偏執(分) 恐懼(分) 敵對(分) 強迫癥狀(分)對照組 50 1.58±0.59* 1.63±0.43* 1.73±0.52* 1.57±0.56觀察組 50 1.36±0.43 1.39±0.42 1.52±0.31 1.80±0.58*

表3 護理質量評價[n（%），±s]

表3 護理質量評價[n（%），±s]

注：*表示顯著差異，P＜0.05

組別 n 非常滿意% 滿意% 不滿意% 總滿意度% 溝通能力(分）對照組 50 40（80） 6（12） 4（8） 46（92） 86.12±5.15觀察組 50 46（92） 3（6） 1（2） 49（98）* 94.56±2.54*

心理護理是一項重要的護理手段，通過社會支持、信息支持等手段來緩解患者的疼痛，并且能提高其舒適感，通過對具體病情擬定出針對性的護理措施，使得患者能夠獲得良好的感受，從而對后續治療發揮良好的輔組作用，讓患者對各項操作和檢查更加配合，從而間接對檢查的質量提升。通過本文的分析也可以發現，觀察組患者的各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義。綜上，在護理工作中利用細節護理干預模式，能夠讓患者身心感受良好，從而減少情緒得到緩解，避免不必要的應激反應，減少因檢查中各項操作引起的不良反應，使得檢查的依從性得到提高，這樣就能夠讓護患關系得到改善，因此細節護理具有較好的臨床應用價值。