醫護一體化對減輕年輕乳腺癌患者焦慮及提高醫療安全的優越性研究

宋 艷，萬冬冬，黃利敏*

（海門市人民醫院，江蘇 南通 226100）

全球乳腺癌患病率正以升高趨勢呈現，僅2012年女性約有170萬新發乳腺癌，占所有癌癥11.9%[1]在我國約有35萬的女性患有乳腺癌，且發病趨于年輕化。相比較非年輕乳腺癌患者，年輕乳腺癌預后效果更差。臨床常以手術方式對乳腺癌進行治療，但手術會破壞女性的完整性，并且術后約有80%的患者仍然要經受放化療治療，導致患者心理承受巨大痛苦，造成負性情緒[2]。本研究對100例乳腺癌患者實施醫護一體化研究，旨在提升治療安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年9月～2019年3月間本院收治的100例乳腺癌患者進行研究，年輕患者48例（≤35歲），非年輕患者52例（＞35歲）。納入標準：經臨床診斷滿足乳腺癌特征；患者同意且知情。排除標準：晚期乳腺癌患者；并發肝腎等原發性疾病；有精神疾病者。48例年輕患者年齡22～35歲；平均年齡（28.2±1.3）歲；52例非年輕患者年齡36～50歲，平均年齡（43.3±3.6）歲。對所有患者的組間資料開展獨立樣本檢測對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予所有患者醫護一體化護理模式：①建立醫護一體化團隊。選擇經驗豐富的醫師與護士共同組成小組，落實24 h負責制與8 h在班制，每組共2名成員，分管5～6例患者，且在患者入院后的第一時間發放對應醫護人員的聯系卡，并將患者、家屬邀請到微信群，以便醫患、護患之間進行交談。②入院后，詳細介紹醫院具體情況，借助以往臨床成功治療案例予以患者暗示，從而增強其治療決心。宣講疾病知識，幫助患者正確看待疾病，降低消極情緒。③實施醫護一體式查房。每日上午由醫護小組到對應患者病房內實施查房，與其及時溝通，掌握病情發展狀況，制定針對性護理計劃，為患者創建系統化服務。④建立晨會交班制。對患者病情進行討論，依據其恢復情況合理調整護理計劃。查房時多關注患者情緒變化，面部表情，耐心傾聽，回答患者提出的問題，促使其敞開心扉，訴說內心不安，以達到緩解焦慮情緒的目的。⑤床位醫生應向家屬與患者說明乳腺癌起病的原因、診斷標準及當前臨床主要治療手段，使其加深對疾病的了解，減少恐懼感，提高治療主動性。同時責任護士要將護理流程中護理重點與放化療后心理、生理配合向患者做好解釋說明[3]。⑥針對已婚者，醫護人員可建議，并鼓勵夫妻雙方一起參加全診療過程，告知疾病康復后仍可像以往健康生活，使丈夫逐漸接受妻子治療后不完整的形態，理解與支持妻子，促使患者以積極樂觀的態度面對疾病。

1.3 觀察指標

比較年輕、非年輕患者的焦慮情況。采用焦慮量表評分制SAS對所有患者焦慮情緒實施評價。該量表含有20個項目，等級為4級，分值越小越好，臨界值為50分。正常：＜50分；輕度焦慮：51～65分；中度焦慮：66～75分；重度焦慮：75分以上。

1.4 統計學方法

以SPSS20.0軟件行數據統計分析，焦慮情況用均數±標準差表示，以t進行驗證。護理效果用率表示，用x2檢驗，P＜0.05表示兩組比較成立，具統計學意義。

2 結 果

比較年輕、非年輕患者的焦慮情況

結果顯示，年輕乳腺癌患者焦慮心理與非年輕相比顯著改善，具有統計學差異（P＜0.05，見表1）。

表1 比較年輕、非年輕患者的焦慮情況（±s；分）

表1 比較年輕、非年輕患者的焦慮情況（±s；分）

組別 n SAS非年輕患者 52 53.25±2.06年輕患者 48 47.13±4.02 t-- 9.4605 P-- 0.0000

3 討 論

乳腺癌的發生給女性生理與心理造成嚴重傷害，若不能及時予以心理疏導，極易發生不良事件。目前，臨床常采用手術方式進行診療，但術后約有80%患者仍需進行放化療，而這一過程耗時長、費用高、易發生不良反應（疼痛、惡心嘔吐、跌倒墜床等），基于這些因素影響，患者容易出現焦慮等負面情緒。焦慮情緒能夠通過下丘腦及相關內分泌組織影響機體免疫功能，減輕機體對腫瘤細胞的辨識力與殺傷力，導致乳腺癌患者的臨床診療效果和生命質量低下[3]，故焦慮等負面情緒與乳腺癌疾病呈正相關性。焦慮情緒會影響患者依從性，增加風險事件幾率，使患者對護理工作的滿意度評價受到影響，因此，尋找有效可靠的護理措施是當前臨床護理工作的重點內容。醫護一體化是隨著優質護理理念發展進而推出的一種護理模式，關鍵在于由醫生與護理人員共同對患者進行相關護理，注重患者為核心，強調醫護參與、醫護協作理念，以實現提升醫患、護患關系，控制病情目的[4]。本次研究對不同年齡段乳腺癌患者實施醫護一體化干預，旨在改善患者焦慮情緒，提升其預后。研究結果顯示，年輕乳腺患者焦慮情緒較非年輕明顯改善，P＜0.05，證明醫護一體化模式在年輕乳腺患者中應用效果更佳，可降低醫療事故發生，提升醫療安全性。

綜上所述，年輕乳腺癌患者采取醫護一體化效果理想，可大幅度改善焦慮情緒，提高患者在診療過程中的醫療安全，值得臨床應用。