去白細胞成分輸血對腫瘤患者的價值及輸血不良反應(yīng)、術(shù)后感染率的改善分析

劉國娟

（晉中市第二人民醫(yī)院輸血科，山西 晉中 030800）

成分輸血是當前臨床治療腫瘤疾病常用的一種手段，多適用于外科手術(shù)腫瘤患者，輸血后能有效維持機體血容量，及時糾正貧血癥狀，可穩(wěn)定人體血壓水平，有助于預防休克。現(xiàn)階段，臨床常見的輸血成分包括新鮮冰凍血漿、洗滌紅、去白紅、懸浮紅等，為了進一步提高血液濃度，有效控制腫瘤，避免病情惡化，需要進行針對性的輸血治療，合理選擇血液成分，盡可能減少輸血不良反應(yīng)，有效預防術(shù)后感染，促進預后康復[1]。此課題選取98例腫瘤患者，研究去白細胞成分輸血的價值及輸血不良反應(yīng)、術(shù)后感染率的改善效果，詳細步驟如下。

1 資料與方法

1.1 實驗資料

選取本院2018年1月～2019年1月收治的腫瘤患者98例，由數(shù)字隨機表法分組，每組各49例，對照組中男患者28例、女患者21例；腫瘤類型：結(jié)直腸癌5例、食道癌6例、肝癌7例、胃癌8例、肺癌15例、其他8例；病程7個月～2年，平均病程（1.20±0.19）年；年齡區(qū)間34～72歲，平均年齡（60.17±3.61）歲；研究組中男性患者29例、女性患者20例；腫瘤類型：結(jié)直腸癌6例、食道癌4例、肝癌9例、胃癌7例、肺癌14例、其他9例；病程范圍9個月～3年，平均病程（1.25±0.21）年；年齡最小值32歲、最大值74歲，平均年齡（59.79±3.58）歲。兩組患者在性別、腫瘤類型、病程、年齡等臨床資料方面不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準[2]：經(jīng)B超檢查、X線檢查、CT檢查、常規(guī)檢查、病理檢查均符合腫瘤臨床診斷標準者；經(jīng)診斷均需擇期手術(shù)者；不存在手術(shù)禁忌癥者；患者、家屬知曉輸血手術(shù)內(nèi)容，且自愿簽訂研究同意書；不具有藥物過敏反應(yīng)者；無血管病變或血液系統(tǒng)功能疾病者；通過本院倫理委員會批準者；無血源性疾病者；排除標準[3]：有輸血禁忌癥者；確診無需手術(shù)治療者；合并高血壓、高血糖、糖尿病者；免疫系統(tǒng)功能異常者；存在家族遺傳病史者；具有外傷、感染、傳染性疾病者；認知功能不全或有精神疾病者；神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙者。

1.3 方法

對照組不給予輸血，研究組輸注去白細胞懸浮紅細胞，主要內(nèi)容：使用去白細胞過濾器嚴格按照無菌原則與臨床操作標準過濾血液制品，合理保存制作完成的去白細胞懸浮紅細胞液，并于24 h內(nèi)使用完，待機體血紅蛋白（HGB）＜100 g/L時，進行常規(guī)交叉配血，配型完成后輸注去白細胞懸浮紅細胞。當兩組患者HGB＞70 g/L時，進行手術(shù)，術(shù)前需預防性使用抗生素，避免術(shù)后感染。

1.4 評析指標

觀察、記錄兩組患者輸血后不良反應(yīng)發(fā)生率，主要包括皮疹、發(fā)熱；統(tǒng)計兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率，計算兩組患者手術(shù)切口愈合時間。

1.5 統(tǒng)計學方法

將實驗數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件，檢驗計數(shù)資料行x2，描述用百分比（%），t檢驗計量資料，用（±s）描述，P＜0.05，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者輸血不良反應(yīng)率對比

見下表1內(nèi)容得出，輸血后，研究組患者出現(xiàn)皮疹1例、發(fā)熱2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，對照組患者出現(xiàn)皮疹3例、發(fā)熱8例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.45%，兩組輸血不良反應(yīng)率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者輸血不良反應(yīng)率對比

2.2 兩組患者術(shù)后感染率、切口愈合時間對比

研究組患者術(shù)后感染率為8.16%，對照組患者術(shù)后感染率為26.53%，兩組感染率比較差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義，而研究組患者手術(shù)切口愈合時間明顯比對照組短（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者術(shù)后感染率、切口愈合時間對比[±s，n（%）]

表2 兩組患者術(shù)后感染率、切口愈合時間對比[±s，n（%）]

分組 術(shù)后感染率 手術(shù)切口愈合時間（d）研究組（n=49） 4（8.16） 11.27±2.35對照組（n=49） 13（26.53） 14.58±2.74 x2/t 5.765 6.419 P 0.016 0.000

3 討 論

由于腫瘤細胞不斷作用、長期臨床治療，腫瘤患者極易出現(xiàn)貧血癥狀，尤其是外科手術(shù)治療者，故需要通過成分輸血，及時糾正貧血癥狀，維持機體正常血容量，穩(wěn)定人體血壓水平，預防休克。近幾年，隨著成分輸血技術(shù)快速發(fā)展，其在腫瘤患者中得到越來越廣泛的應(yīng)用[4]，通常情況下，血液中的白細胞成分離開人體24h內(nèi)會逐漸喪失免疫功能，導致受體副作用增加，若免疫力低下、長時間貧血且耐受性差者輸注含白細胞成分的血液制品，則會嚴重降低輸血治療效果，進而引發(fā)多種不良反應(yīng)，甚至可能加重病情，這是因為白細胞中含有嗜酸性趨化因子、白三烯、組胺等，這些物質(zhì)極易導致機體出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，破壞異型白細胞經(jīng)單核吞噬細胞系統(tǒng)，促使機體大量合成、釋放內(nèi)源性致熱原，引起發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)。而去白細胞懸浮紅細胞液是當前腫瘤患者輸血常用的血液制品之一，主要是通過離心、過濾、沉降等方式有效去除血液中的不良物質(zhì)，比如血小板、白細胞等，以此能盡量減少輸血不良反應(yīng)，加強集體免疫功能，可及時改善貧血癥狀，有助于提高紅細胞攜氧功能和血液營養(yǎng)功能，能避免感染，促進術(shù)后康復。實驗得出，輸血后，研究組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率、術(shù)后感染率均明顯低于對照組，而手術(shù)切口愈合時間明顯短于對照組（P＜0.05）。

總而言之，去白細胞成分輸血對腫瘤患者具有較高的價值，能有效降低輸血不良反應(yīng)率與術(shù)后感染率，可促進手術(shù)切口愈合，基于此，值得推廣應(yīng)用在腫瘤患者中。