支氣管擴張穩定期應用小劑量羅紅霉素治療的臨床研究

張 靜，楊 鶴，黃 霞

（新疆維吾爾自治區胸科醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院80例支氣管擴張穩定期患者實施此次研究，時間為2017年1月～2018年1月，根據抽簽法分為觀察組（40例）和對照組（40例）。患者對此次研究均知情同意，并簽署知情同意書。觀察組中男23例，女17例，年齡20～56歲，平均年齡（33.56±2.68）歲；對照組中男24例，女16例，年齡20～57歲，平均年齡（33.52±2.54）歲。兩組患者差異不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施鹽酸氨溴索片（批準文號：國藥準字H20030360；生產單位：上海勃林格殷格翰藥業有限公司；規格：30 mg；劑型：片劑）治療，口服，每日3次，每次30 mg。觀察組在對照組基礎上，使用羅紅霉素膠囊（批準文號：國藥準字H19990361；生產單位：珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司；規格：150 mg；劑型：膠囊劑），口服，每日1每次150 mg。治療時間為半年。

1.3 觀察指標

觀察兩組急性加重次數、呼吸困難評分、咳痰量；急性加重診斷標準：（1）肺部影像學加重；（2）運動耐力明顯下降；（3）肺功能下降；（4）肺部啰音改變；（5）T＞38.0℃；（6）喘息增加；（7）氣促加重；（8）痰量增多；（9）咳嗽增加；以上符合4項，為急性加重。

使用呼吸困難量表對患者呼吸困難情況進行評價：0分：除劇烈運動，通常無呼吸困難情況；1分：上坡時或者平地急行時氣短；2分：因為氣短平地行走慢于其他同齡人；3分：平地步行數分鐘或者100 m出現氣短現象；4分：因為氣短無法離開房間。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用（±s）表示，計數資料使用x2來進行檢驗，用率（%）來表示，（P＜0.05）為顯著差異，具有統計學意義。

2 結 果

兩組治療前急性加重次數、呼吸困難評分、痰量對比無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組急性加重次數、呼吸困難評分、痰量均低于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 兩組急性加重次數、呼吸困難評分、痰量對比（±s）

表1 兩組急性加重次數、呼吸困難評分、痰量對比（±s）

組別 n 急性加重（次）呼吸困難（分） 痰量（ml）觀察組 40 1.23±0.02 0.26±0.01 2.46±0.16對照組 40 1.88±0.12 1.37±0.26 3.12±0.24 t 33.792 26.981 14.471 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

支氣管擴張臨床上較為常見，屬于慢性氣道化膿性炎癥，氣道擴張后，降低患者支氣管引流分泌物功能，導致出現肺部感染，常見病菌為綠膿桿菌。

綠膿桿菌在體外對抗菌藥物具有一定敏感性，體內耐藥，無法輕易去除。耐藥機制為氣道內定植的綠膿桿菌可形成生物被膜，防止抗菌補體及抗菌藥物對其進行攻擊。羅紅霉素可顯著改善患者支氣管擴張臨床癥狀，提升肺功能，降低患者氣道高反應性。抑菌機制為對細菌蛋白質合成進行阻礙，為抑菌劑，屬于新型大環內酯類抗菌藥物。羅紅霉素能夠對GMD活性進行有效抑制，破壞被膜結構，促進抗菌藥物滲透被膜，起到抗菌效果。并且可提升患者肺功能，減少氣道分泌物，對基質金屬蛋白酶、中性粒細胞進行抑制，增強纖毛運動，降低氣道黏膜分泌，改善患者氣道炎癥。羅紅霉素可對銅綠假單胞菌產生的生物膜、外毒素、蛋白酶進行有效抑制，從而減輕細菌活力。羅紅霉素不但能夠對炎癥介質的釋放進行抑制，并可對免疫系統進行調節，直接作用于細菌，治療效果十分顯著。

此次研究中，兩組治療前急性加重次數、呼吸困難評分、痰量對比無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組急性加重次數、呼吸困難評分、痰量均低于對照組（P＜0.05）。表明小劑量羅紅霉素可有效治療患者疾病，對患者健康具有重要意義。

綜上所述，在支氣管擴張穩定期患者治療中應用小劑量羅紅霉素，可減少急性加重次數，降低痰量，改善患者呼吸困難癥狀，具有臨床使用及推廣價值。