探討易瑞沙與放療同期治療非小細胞肺癌腦轉移的臨床效果

許德權，王 雪，岳 丹，楊永凈*

（吉林省腫瘤醫院放療一科，吉林 長春 130000）

在臨床中治療非小細胞肺癌腦轉移多以手術或反射療法為主，但根治比例較低，遠期轉移復發風險較高。非小細胞肺癌腦轉移中腦轉移預后較差，且生存時間短，臨床多采用全腦放射療法進行治療，可提高患者的生存時間[1]。近年來，分子靶向藥物治療非小細胞肺癌腦轉移患者具有確切的臨床療效，且副作用低，有一定的治療作用。因此，本文通過探討非小細胞肺癌腦轉移患者應用易瑞沙與放療同期治療的效果，選取我院收治的非小細胞肺癌腦轉移患者80例進行觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～12月在本院診治的80例非小細胞肺癌腦轉移患者，隨機分為對照組與觀察組，每組病例各40例。對照組男22例，女性患者18例；年齡區間（38-65）歲，平均年齡為（57.22±3.15）歲。觀察組男25例，女性患者15例；年齡區間（36-65）歲，平均年齡為（57.10±3.31）歲。該研究均是通過醫院醫學倫理委員會審核批準及患者家屬簽字同意。2組資料結果對比，P＞0.05，可進行研究和對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施放療治療

給予對照組患者全腦及局部轉移灶放療治療，其中放療設備由醫科達高能直線加速器提供，放療用6 MV X射線進行外照射，3Gy/次,5次/周,總劑量30Gy。若仍有局部病灶殘留可縮野加量3Gy/次,5次/周,總劑量20Gy。

1.2.2 觀察組實施易瑞沙與放療同期治療

在放療治療基礎上，給予觀察組口服易瑞沙（AstraZeneca UK Limited生產，國藥準字J20100014，規格為0.25g）治療，每天250 mg，1天1次，共持續治療8周及以上。

1.3 療效指標評價

臨床療效—疾病進展（PD）：靶病灶最大徑之和至少增加≥20%，或出現新病灶；疾病穩定（SD）：靶病灶最大徑之和縮小未達PR，或增大未達PD ；部分緩解（PR）：靶病灶最大徑之和減少≥30%，至少維持4周；完全緩解（CR）：所有靶病灶消失，無新病灶出現，且腫瘤標志物正常，至少維持4周。評估兩組患者治療后的近期療效。

1.4 統計學處理

應用SPSS 19.0版本的統計學軟件進行計算，其中“±s”表示計量資料，t值進行檢驗；“%”表示計數資料，x2值進行檢驗，P＜0.05表示組間結果有意義。

2 結 果

2.1 評價臨床療效

觀察組完全緩解5例，部分緩解27例，治療有效率為80.00%；對照組完全緩解6例，部分緩解14例，治療有效率為50.00%，觀察組治療有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者治療后的臨床療效[n（%）]

2.2 評價不良反應情況

兩組患者在腹瀉、疲乏、惡心嘔吐、骨髓抑制發生率上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組痤瘡樣皮疹發生率為12.50%，高于對照組的0.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者治療后的不良反應情況[n（%）]

3 討 論

在肺癌中非小細胞肺癌腦轉移占比較多，達總量的70～80%左右。腦轉移是發生遠處轉移的常見部位，該類患者多處于中晚期，預后較差，生存時間短。目前治療顱內多發轉移病灶的標準方案是全腦放療，一定程度上可延長患者的生存時間，但部分患者具有一定局限性，需進行局部轉移灶放療治療。易瑞沙是一種可口服的EGFR酪氨酸激酶小分子抑制劑，通過抑制有絲分裂原活化蛋白激酶的活化，促進細胞凋亡，本文應用易瑞沙治療后有效率明顯提高（P＜0.05）。

綜上所述，易瑞沙與放療同期治療非小細胞肺癌腦轉移的臨床效果顯著，值得臨床應用。