持續質量改進在麻醉恢復室感染控制中的臨床療效分析

于學會，徐 冰，李京利

（北京市昌平區醫院手麻科，北京 102200）

麻醉后恢復室是術后患者的中轉站，由于患者病種類型較多，周轉速度較快，加上患者受到各種因素影響（手術創傷、麻醉藥物影響、免疫力低下等），相比普通病房患者，上述患者出現交叉感染的幾率更高，十分不利于患者術后恢復，甚至還可引起其他患者感染，故采取有效干預措施非常重要[1]。我院在麻醉恢復室感染控制中應用持續質量改進干預取得了較好的效果，見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將2017年1月～2018年1月我院80例手術麻醉患者分為對照組（40例）、實驗組（40例）。

實驗組40例患者年齡為23～58（40.69±2.48）歲，男女分別為24（60.00%）、16（40.00%）例。

對照組40例患者年齡為21～59（40.75±2.53）歲，男女分別為25（62.50%）、15（37.50%）例。

兩組資料經統計得P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組應用常規護理，即對麻醉恢復室的地面、設備及物品進行打掃清潔，合理擺放物品，按照相關流程做好交接工作等。

實驗組應用持續質量改進護理，具體為：（1）組建改進小組：由科室負責人擔任組長，組織護理人員學習感染控制知識及相關的規章制度，向其強調感染防控的目的及意義，向其講解正確的洗手方法，囑咐其執行各項護理操作時應嚴格按照相關要求去操作，并每周安排專人檢查麻醉恢復室微生物監測、指標監測、消毒隔離制度落實情況，對于不合格的地方，督促其及時改進。（2）合理布局：將麻醉恢復室分為無菌區、清潔區及污染區，使用專門的垃圾箱分別收集醫療垃圾及生活垃圾，醫療垃圾達到容器3/4時，應進行封口包扎，并送至垃圾場焚燒。在洗手臺、每個病床柜配置洗手液和消毒液，每天下班后及上班前需整理所有臺面，及時清除各項設備上的血漬、污漬，每周末由專門工作人員對墻壁、地面、天花板實施徹底清掃、消毒。（3）加強人員管理：囑咐所有進入麻醉恢復室的人員均應穿戴無菌衣服、褲子、鞋、帽子及口罩，外出時必須更換外出衣物及鞋，注意分開放置內穿及外穿衣物、鞋，護理人員應勤剪指甲，不佩戴戒指、項鏈等首飾，嚴格執行洗手制度，接觸患者前后均應對手部實施消毒、清潔干預，嚴格按照相關流程及要求執行各項護理操作。（4）加強物品控制與管理：每天由專門人員檢查一次性醫療用品的包裝、生產日期、產品批號、消毒或滅菌日期等信息，按有效期先后使用，使用后應對其實施無害化處理，嚴禁重復使用。對于可重復使用物品應加強對其實施消毒管理，嚴格按照相關要求對其實施清洗、消毒及滅菌處理，定時檢查有效期。（5）加強特殊感染手術患者管理：針對該類患者，應在床頭輸液架上標記“特殊感染”字樣，以提醒醫護人員注意，同時注意做好自身防護工作，以免交叉感染，待患者出科后，應對其使用的所有物品進行消毒、滅菌干預。

1.3 評估指標

對比兩組空氣非致病細菌濃度、室內含塵濃度及感染發生率。

1.4 統計學分析

計量資料、計數資料分別行t檢驗、x2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組空氣非致病細菌濃度、室內含塵濃度

實驗組空氣非致病細菌濃度、室內含塵濃度相比對照組明顯更低，P＜0.05，如表1。

表1 對比兩組空氣非致病細菌濃度、室內含塵濃度（±s）

表1 對比兩組空氣非致病細菌濃度、室內含塵濃度（±s）

組別 n 空氣非致病細菌濃度（/20cm2） 室內含塵濃度（粒/升）實驗組 40 0.04±0.02 2589.36±712.48對照組 40 1.95±0.42 4012.24±1102.61 t-28.729 6.855 P-0.000 0.000

2.2 對比兩組感染發生率

對照組感染發生率為20.00%（8例感染），實驗組感染發生率為2.50%（1例感染），統計發現，實驗組感染發生率低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

院內感染是評估醫院醫療服務質量的重要指標[2]，故減少院內感染十分重要。

麻醉恢復室屬于發生院內感染的常見科室，本研究對上述科室實施持續質量改進干預獲得了較好的效果，這主要是由于上述科室經干預后，科室人員的感染控制意識顯著增強，可深刻意識到院內感染的危害，從而可自主改善不良行為習慣，同時，通過持續質量改進干預可有效分析和發現科室存在的問題，并及時采取積極的防控措施，從而最大限度減少醫源性感染的發生，對保障醫護人員及手術患者生命安全具有積極意義。

綜上所得，在麻醉恢復室感染控制中應用持續質量改進干預可有效減少感染的發生。