鼻咽癌常規放療與調強放療對患者遠期并發癥及療效的影響

田偉成，王瑋莉，李 娜，劉德志*

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130000）

在我國常見惡性腫瘤疾病中，鼻咽癌十分常見，且男性發病率相比女性較高，高發年齡為40歲至50歲[1]。鼻咽癌早期以耳鳴、鼻塞、流鼻血等作為臨床表現，癥狀較輕，易被患者忽視，臨床也常出現誤診情況。鼻咽癌一般以低分化鱗癌常見，具有較高的惡性程度，對化療、放療均較為敏感，而目前治療該疾病主要手段為同步放化療。放療能夠將癌細胞進行破壞或殺死，對其繁殖和生長產生抑制，但在殺死癌細胞的同時易損傷正常組織和細胞[2]。本文通過分析兩組鼻咽癌患者的各項情況，總結其治療效果，具體見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料

以鼻咽癌患者作為研究對象，收取例數和時間分為為：200例、2017年6月～2018年8月；觀察組患者100例、對照組患者100例。

觀察組（100例）：組內男性85例、女性15例，年齡在39～58歲，平均為（48.51±1.32）歲。

對照組（100例）：組內男性86例、女性14例，年齡在40～58歲，平均為（49.21±1.54）歲。

將兩組鼻咽癌患者性別、年 齡等資料進行對比和分析，用P＞0.05表示差異無統計學意義，即可比性成立。

1.2 方法

對照組：應用常規放療，選擇6MV X射線面頸與野照射聯合，主要包括上頸部淋巴結、顱底和口咽、鼻咽原發灶，每3～4周35～40 Gy，復查頸部和鼻咽部增強CT，需避開脊髓和腦干部位，鼻咽部總劑量為每6～8周70～80 Gy，根據患者病變侵犯范圍調整劑量。

觀察組：應用調強放療，取患者仰臥位，選擇適宜的頭枕，并在患者頭肩部采用熱塑膜進行固定，選擇多層螺旋CT模擬定位機進行掃描，以患者顱頂直至鎖骨下2-3厘米處作為掃描范圍，層厚設置為3mm，后將靶區體積進行逐層勾畫；選擇6MV X射線進行照射，根據不同區域調整劑量。

1.3 觀察指標

對比和分析組間（觀察組、對照組）指標：治療效果和并發癥情況。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS 21.0統計軟件，涉及計數資料資料用卡方檢驗，用率表示；涉及計量資料資料用T值進行檢驗，用均數表示；指標中治療效果和并發癥情況對比以P＜0.05作為是否存在差異性的標準。

2 結 果

兩組鼻咽癌患者并發癥情況相比較，觀察組鼻咽癌患者并發癥發生率更低，差異有統計學意義，（P＜0.05）。如表1。

表1 100例鼻咽癌患者并發癥情況

3 討 論

研究顯示，鼻咽癌通常發生在人體鼻咽部頂后壁位置，其發生機制與環境因素、EB病毒、遺傳因素等具有密切關聯。鼻咽癌在臨床具有頭頸部解剖結構復雜、表現多樣等特點，一般以手術治療為主，但手術治療存在較大難度，故此需尋求其他更為有效的治療方法。

常規放療為常見輔助方式，但常規放療的治療劑量相比正常組織的耐受劑量較高，易導致患者出現一系列急性放射反應，比如：唾液腺、皮膚、黏膜等反應，且無變化規律，靶區劑量分布不均。而調強放療能夠將高劑量照射于靶區，使正常組織能夠接受耐受范圍內的照射，從而獲得滿意的劑量分布和靶區形狀，將癌細胞殺滅的同時對周圍重要器官和正常組織起到保護作用，降低急性放射反應的發生風險[3]。但調強放療需滿足兩個條件，①在照射方向上，照射野形狀應與病變形狀保持一致。②需保證靶區內和表面的劑量處于相等狀態，且需根據每個射野內不同點的輸出劑量率進行調整。

本文研究數據顯示，觀察組鼻咽癌患者總有效率高于對照組，差異表示為統計學意義，（P＜0.05）。兩組鼻咽癌患者并發癥情況相比較，觀察組鼻咽癌患者并發癥發生率更低，差異有統計學意義，（P＜0.05）。

綜上所述，鼻咽癌常規放療與調強放療對患者遠期并發癥相比較，調強放療更低，且療效顯著，值得進一步推廣與探究。