星蔞承氣湯治療急性缺血性中風(fēng)病痰熱腑實(shí)證的臨床觀察

汪建利，劉江波

（河北省張家口市懷來(lái)縣醫(yī)院疼痛康復(fù)科，河北 張家口 075400）

急性缺血性中風(fēng)病在臨床上非常常見(jiàn)，是一種腦血管疾病，其發(fā)病率極高，會(huì)引起殘疾，嚴(yán)重者造成死亡[1-2]。臨床多對(duì)患者進(jìn)行溶栓、抗凝、調(diào)脂等常規(guī)治療，但治療效果不甚理想，臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，星蔞承氣湯對(duì)于治療急性缺血性中風(fēng)病痰熱腑實(shí)證患者臨床效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇50例于2018年1月～2019年1月期間在我院進(jìn)行治療的急性缺血性中風(fēng)病痰熱腑實(shí)證患者，分為對(duì)照組與治療組，各25例，對(duì)照組患者男性13例，女性12例，年齡為46歲～88歲，平均為（67.00 4.21）歲；治療組患者男性14例，女性11例，年齡為44歲～88歲，平均為（66.00 4.24）歲；兩組臨床資料差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，主要包括：抗血小板聚集、清除氧自由基、調(diào)脂、擴(kuò)張血管、糾正水電解質(zhì)紊亂等。在此基礎(chǔ)上，治療組患者給予星蔞承氣湯進(jìn)行聯(lián)合治療，其藥方組成為：6 g膽南星、6 g羌活、10 g生大黃、10 g芒硝、30 g全瓜蔞，將其進(jìn)行煎煮，每日一劑，每天2次（藥液共200 mL），兩組均連續(xù)治療一個(gè)療程（一周）。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果與治療前后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)缺血性中風(fēng)癥候要素診斷量表，顯效：患者內(nèi)風(fēng)、內(nèi)火、痰濕、血瘀、氣虛、陰虛癥狀顯著改善。有效：患者內(nèi)風(fēng)、內(nèi)火、痰濕、血瘀、氣虛、陰虛癥狀有所改善。無(wú)效：患者內(nèi)風(fēng)、內(nèi)火、痰濕、血瘀、氣虛、陰虛癥狀未得到任何變化。

神經(jīng)功能缺損評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表，分值范圍為0至42分，分?jǐn)?shù)越高，患者神經(jīng)受損越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，“±s”表示計(jì)量資料，t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療效果

治療組治療總有效率（100.00%）顯著高于對(duì)照組（80.00%），對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組治療效果

2.2 比較治療前后兩組NIHSS評(píng)分

治療后，治療組NIHSS顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較治療前后兩組NIHSS評(píng)分（±s）

表2 比較治療前后兩組NIHSS評(píng)分（±s）

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組 25 23.10±3.56 12.10±2.12治療組 25 23.19±3.66 4.01±0.10 t 0.08 19.05 P 0.465 0.000

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，急性缺血性中風(fēng)病痰熱腑實(shí)證與個(gè)人體質(zhì)、飲食、情志刺激等密切相關(guān)，臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富與歷代醫(yī)學(xué)對(duì)發(fā)病機(jī)制的不斷深入研究，逐漸推廣出更加有效的治療方法。陳沛，江瀾，韓笑，徐寅平等在“星蔞承氣湯治療急性缺血性中風(fēng)病痰熱腑實(shí)證的臨床觀察”中通過(guò)分析得出：兩種療法對(duì)內(nèi)風(fēng)、內(nèi)火、痰濕、血瘀證候要素，痰熱腑實(shí)證及神經(jīng)功能均具有改善作用（P＜0.01），但僅治療組（星蔞承氣湯治療）可改善患者的氣虛、陰虛（P＜0.05，P＜0.01），并且對(duì)痰熱腑實(shí)證的療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。星蔞承氣湯主要包括膽南星、羌活、生大黃、芒硝、全瓜蔞等多種藥材，全瓜蔞具有清熱化痰之療效；生大黃具有通降腑氣之功效等，將其合成進(jìn)行煎服，可起到清熱化痰、通肺、調(diào)理氣機(jī)、糾正氣血逆亂現(xiàn)象。

綜上所述，星蔞承氣湯治療急性缺血性中風(fēng)病痰熱腑實(shí)證的臨床效果顯著。