研究神經肌肉電刺激對腦卒中伴吞咽障礙患者療效及生活質量的影響

嚴 楠

（上海市寶山區老年護理院，上海 200435）

腦卒中患者常見的并發癥為吞咽障礙，主要癥狀為吞咽后嗆咳、進食困難、原因不明肺炎等，導致患者出現營養不良、脫水以及肺炎等情況[1]。臨床可采用空吞咽、咽部冷刺激、生物反饋法、吞咽功能訓練以及神經肌肉電刺激法改善吞咽障礙。神經肌肉電刺激法主要對肌肉進行低頻脈沖電流刺激，使肌肉收縮，進而實現吞咽反射[2]。現對腦卒中伴吞咽障礙患者行神經肌肉電刺激治療的價值作研究。

1 資料與方法

1.1 基線數據

納入50例腦卒中伴吞咽障礙患者，納入時間為2018年3月～2019年4月。根據奇偶分組法進行分組，各25例。實驗組：男女比例為14:11，年齡范圍60歲到78歲，中位值（62.31±3.19）歲；參照組：男女比例為13:12，年齡范圍60歲到78歲，中位值（62.45±3.27）歲。分析以上基線數據，經對比無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對甲組行運動水平上的電刺激聯合傳統康復訓練，對乙組行感覺水平上的電刺激聯合傳統康復訓練。

神經肌肉電刺激：使用Vitalstim（常州思雅）吞咽障礙治療儀，此治療儀有雙通道，包含4個電極，電流設置區間為0～30mA，脈沖頻率設置為80Hz，波寬設置為300ms。雙通道電極應放置在氣管正中線，第一通道兩個電極需水平放在舌骨上方，第二通道兩個電極需垂直放在甲狀腺下方，電流強度需根據患者的耐受度進行調整。甲組行高強度、低頻率電刺激，乙組行低強度、高頻率電刺激。所有患者連續治療1個月，每周治療五次，每次半小時。

1.3 判定指標

分析兩組腦卒中伴吞咽障礙患者的MDADI評分、SWAL-QOL評分以及FOIS評分。使用FOIS（功能性經口攝食量表）、SWAL-QOL（吞咽障礙特異性生活質量）、MDADI（安德森吞咽困難量表）對患者進行評估[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學分析軟件處理所有數據，計量資料行t檢驗，以“±s”形式表示；計數資料行x2檢驗，以（%）率形式表示。組間差異顯著以P＜0.05表示，統計學有意義。

2 結 果

甲組腦卒中伴吞咽障礙患者MDADI評分、FOIS評分明顯高于乙組，甲組腦卒中伴吞咽障礙患者SWALQOL評分明顯低于乙組，組間數據對比差異性明顯（p＜0.05）。見表1。

表1 分析兩組MDADI評分、SWAL-QOL評分以及FOIS評分（分）

3 討 論

腦卒中患者常出現吞咽障礙，嚴重影響患者的生活質量。治療腦卒中伴吞咽障礙疾病常使用神經肌肉電刺激治療，根據患者的耐受度調節電刺激頻率和強度[4]。神經肌肉電刺激聯合康復訓練可使患者的攝食功能得到改善，患者的食欲、心理健康、睡眠、心理負擔、語言交流等均發生明顯改善。

本組數據經對比顯示，甲組MDADI評分、FOIS評分明顯高于乙組，甲組SWAL-QOL評分明顯低于乙組，組間數據對比差異性明顯（p＜0.05）。

綜上所述，對腦卒中伴吞咽障礙患者行神經肌肉電刺激治療，患者的吞咽障礙得到明顯改善，生活質量有所提升，