輸尿管鏡鈥激光碎石術與體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的臨床比較

史佳軼

（承德市第六醫院，河北 承德 067200）

輸尿管結石是常見的泌尿系統疾病，發病率較高，患者主要臨床癥狀為腰部不適、右下腹疼痛等，嚴重影響患者身體健康。本次研究選取108例輸尿管結石患者，比較輸尿管鏡鈥激光碎石術與體外沖擊波碎石術治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

在我院2017年5月～2018年12月期間收治的輸尿管結石患者中，選取108例作為觀察對象。根據患者入院先后分組，分為對照組（n=54）和實驗組（n=54），對照組男性患者30例、女性患者24例，年齡23～60（42.12±5.10）歲，結石直徑0.5～1.9（1.30±0.21）cm；實驗組男性患者31例、女性患者23例，年齡24～61（42.20±5.17）歲，結石直徑0.4～1.9（1.38±0.24）cm；兩組患者基線資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取體外沖擊波碎石術治療，患者取仰臥位，采取B超碎石機，發電1000～3000次，電壓110～140 V，頻率65次/min。

實驗組采取輸尿管鏡鈥激光碎石術治療，患者取截石位，連續硬膜外阻滯麻醉，插入導尿管，置入輸尿管腎鏡至膀胱，探查結石后拔出，將鈥激光光纖置入，觀察結石及周圍清理，設置功率0.5～1.2 J/18Hz進行鈥激光碎石。

1.3 觀察指標

①結石排凈率。②術后排石時間。③并發癥發生率。

1.4 統計學分析

所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件，以P＜0.05為統計學有意義。

2 結 果

實驗組患者結石排凈率為92.59%，高于對照組患者（P＜0.05），術后排石時間、并發癥發生率均少于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者結石排凈率、術后排石時間、并發癥發生率比較[±s，n（%）]

表1 兩組患者結石排凈率、術后排石時間、并發癥發生率比較[±s，n（%）]

組別 n 術后排石時間（d） 結石排凈率) 輸尿管狹窄 高熱 輸尿管穿孔 并發癥發生率對照組 54 9.55±4.35 40（74.07） 3 4 2 9（16.67）實驗組 54 6.22±2.02 50（92.59） 1 1 0 2（3.70）t/x2 - 5.1021 6.6667 4.9597 P-0.0000 0.010 0.026

3 討 論

輸尿管結石是常見的泌尿外科疾病，發病率高，結石在患者輸尿管狹窄部位嵌頓，梗阻尿路，容易導致腎功能障礙，影響患者身心健康[1]。

體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石是通過體外沖擊波聚焦結石，將其擊碎后使其隨尿液排除，無需侵入人體，可在多數輸尿管結石原位將其擊碎，能有效減少并發癥發生，但受結石部位，結石被組織包裹程度等限制。隨著醫療技術的發展，輸尿管鏡鈥激光碎石術逐漸應用于輸尿管結石治療中，具有手術視野清晰，鈥激光治療能量大等優勢，通過結石與光纖之間水汽化實現碎石過程，有效減少對患者的創傷，提高排石成功率[2]。本次研究中，實驗組患者結石排凈率為92.59%，高于對照組患者（P＜0.05），術后排石時間、并發癥發生率分別為（6.22±2.02）d，3.70%，少于對照組患者（P＜0.05）。這與朱誠華[3]研究相符，說明相比較體外沖擊波碎石術，輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石效果更佳，排石成功率更高。

綜上所述，輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石效果更佳，能有效提高結石排凈率。