依達(dá)拉奉聯(lián)用疏血通治療急性腦梗塞對(duì)血清Hcy和CRp的影響

李素萍，馬宏瑞

（武警內(nèi)蒙古自治區(qū)總隊(duì)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010040）

作為一類臨床常見病，急性腦梗塞主要與年齡、動(dòng)脈狹窄、血栓形成等因素有關(guān)[1]。目前，這種常見腦血管疾病已經(jīng)成為危害中老年人身體健康的主要因素。關(guān)于急性腦梗塞的臨床治療，目前尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。依達(dá)拉奉、疏血通均可改善腦血管循環(huán)障礙，糾正腦血流微循環(huán)。為了驗(yàn)證依達(dá)拉奉聯(lián)用疏血通的價(jià)值，本研究主要針對(duì)119例患者進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年9月～2018年9月收治的119例急性腦梗塞患者為研究對(duì)象。依據(jù)治療方法的異同，分為常規(guī)組（56例）和聯(lián)用組（63例）。常規(guī)組男32例，女24例；年齡（54.9±12.7）歲。聯(lián)用組男36例，女27例；年齡（54.8±12.5）歲。差異不顯著。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)治療。常規(guī)組實(shí)施依達(dá)拉奉治療：于100 mL生理鹽水中混入30 mL依達(dá)拉奉注射液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20130133）治療，用藥頻率：每日2次，持續(xù)用藥2周。

聯(lián)用組實(shí)施依達(dá)拉奉聯(lián)用疏血通治療：（1）依達(dá)拉奉治療。與常規(guī)組一致。（2）疏血通治療。于250 mL生理鹽水中混入6 mL疏血通注射液（牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010100），給予急性腦梗塞患者靜脈滴注治療。用藥頻率：每日1次，連用2周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)。P＜0.05：差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 療效

常規(guī)組總有效率8 5.7 1%，低于聯(lián)用組（P＜0.05）。見表1。

表1 療效[n（%）]

2.2 血清Hcy、CRP水平變化

治療前，組間血清H c y、C R P差異不顯著；治療后，常規(guī)組血清Hcy（15.82±2.67）μmol/L、C R P（8.4 4±1.9 2）m g/L，均高于聯(lián)用組（P＜0.05）。見表2。

表2 血清Hcy、CRP水平變化（±s）

表2 血清Hcy、CRP水平變化（±s）

組別 n 血清Hcy（μmol/L） 血清CRP（mg/L）治療前 2周后 治療前 2周后常規(guī)組 56 22.39±12.58 15.82±2.67 14.82±2.59 8.44±1.92聯(lián)用組 63 22.42±12.64 11.29±2.53 14.79±2.63 4.28±1.31 t-0.19 4.91 0.15 5.16 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

急性腦梗塞的病理生理機(jī)制為：因相關(guān)因素影響造成腦補(bǔ)血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織持續(xù)缺氧、缺血，最終造成腦組織的軟化或壞死[2]。這種腦血管疾病的危害體現(xiàn)為：其病情進(jìn)展迅速，一旦干預(yù)不當(dāng)，患者的語(yǔ)言功能障礙、智力障礙可嚴(yán)重影響其日常生活，并增加其他嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

依達(dá)拉奉屬于一種常用腦保護(hù)劑，其干預(yù)急性腦梗塞的藥理機(jī)制為：用藥后，這種腦保護(hù)劑中的有效成分可經(jīng)以下機(jī)制起效：快速清除患者病灶區(qū)域的自由基，對(duì)脂質(zhì)的過(guò)氧化機(jī)制產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而改善神經(jīng)細(xì)胞、腦細(xì)胞等的氧化損傷狀況，快速改善患者病灶區(qū)域梗塞周圍局部的腦血流量下降狀況，阻斷遲發(fā)性神經(jīng)元的死亡。此外，這種藥物還可發(fā)揮良好的緩解腦水腫、腦梗塞帶來(lái)的一系列神經(jīng)癥狀的作用。目前，這種藥物以被普遍用于腦梗塞患者的臨床治療中。

疏血通則是一種由水蛭、地龍組成的重要注射液。中醫(yī)理論認(rèn)為，水蛭具有良好的破血通經(jīng)、逐瘀消癥功效；而地龍則具備良好的通絡(luò)除痹、清熱平喘、息風(fēng)止痙等功效。事實(shí)上，除了中醫(yī)理論外，現(xiàn)代藥理學(xué)研究也驗(yàn)證了水蛭、地龍的臨床價(jià)值。其中，水蛭可形成良好的改善血液微循環(huán)、抗凝血等作用；而地龍的蚯蚓解熱酶、蚯激酶等則被證實(shí)具備抗血小板聚集、溶栓、抑制自由基生成等作用。

依達(dá)拉奉聯(lián)用疏血通治療急性腦梗塞的優(yōu)勢(shì)在于：（1）療效顯著。相對(duì)于常規(guī)依達(dá)拉奉治療而言，依達(dá)拉奉與疏血通聯(lián)用，可形成完善的抗血小板聚集、提高腦血流量等作用，快速糾正腦梗塞患者病灶局部的缺氧、缺血狀態(tài)。本研究證實(shí)：聯(lián)用組總有效率98.41%，高于常規(guī)組（P＜0.05）。（2）糾正血清Hcy水平異常。急性腦梗塞患者多伴血清Hcy異常升高。血清Hcy與急性腦梗塞的關(guān)聯(lián)機(jī)制為：高濃度Hcy環(huán)境可對(duì)血管細(xì)胞的增生機(jī)制產(chǎn)生刺激作用，促進(jìn)機(jī)體大量生成內(nèi)皮素、血栓；此外，Hcy水平的升高還可促進(jìn)血小板的聚集，增加血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。給予患者依達(dá)拉奉聯(lián)用疏血通治療后，疏血通的抗血小板聚集、溶栓作用有助于降低腦梗塞患者的Hcy水平，同時(shí)，依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗塞患者腦部病灶狀況的改善，也可間接促進(jìn)疏血通作用的發(fā)揮。本研究證實(shí)：聯(lián)用組治療后血清Hcy水平（11.29±2.53）μmol/L，低于常規(guī)組（P＜0.05）。（3）調(diào)節(jié)血清CRP。急性腦梗塞患者多因腦血管局部缺氧、缺血而引發(fā)腦損傷，其炎癥機(jī)制可導(dǎo)致患者血清CRP的異常升高。給予患者依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療后，上述兩種藥物對(duì)患者局部病灶微環(huán)境、血栓等的改善，可緩解其炎癥反應(yīng)，因此，患者的血清CRP水平可逐漸恢復(fù)正常。本研究證實(shí)：聯(lián)用組治療后CRP（4.28±1.31）mg/L，低于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，宜于急性腦梗塞治療中，引入依達(dá)拉奉聯(lián)用疏血通治療。