妊娠晚期單純羊水過少經陰道分娩和剖宮產對妊娠結局的作用評價

鄭明惠

【摘 要】 ?目的 ： 分析妊娠晚期單純羊水過少經陰道分娩和剖宮產對妊娠結局的作用。方法 ： 選取本院接收的妊娠晚期單純羊水過少產婦69例，選取時間為2017年12月至2018年12月，隨機分為陰道產組（28例）、中轉剖宮產組（12例）和剖宮產組（29例），分析對比3種分娩方式對妊娠結局的影響。結果 ： 剖宮產組的羊水Ⅲ度率為13.79%，胎心異常率為0.00%，新生兒窒息率為0.00%，與中轉剖宮產組和陰道產組的羊水Ⅲ度、胎心異常和新生兒窒息發生率對比，差異顯著，P<0.05;剖宮產組與中轉剖宮產組的宮頸評分、羊水指數和胎兒體質量對比，無顯著差異，P>0.05;剖宮產組產婦的羊水暗區垂直深度為（2.27±0.25）cm，與中轉剖宮產組產婦的羊水暗區垂直深度對比，差異顯著，P<0.05。結論 ： 妊娠晚期單純羊水過少的產婦，若其胎兒宮內儲備能力好，則可以在密切監測下給予其陰道分娩，并且陰道分娩不會增加不良妊娠結局。

【關鍵詞】 ?妊娠晚期;單純羊水過少;陰道分娩;剖宮產;妊娠結局

妊娠是女性的一種正常生理體驗，但是在妊娠期間，由于多種原因，會導致其出現多種不良癥狀[1]。妊娠晚期單純羊水過少是女性妊娠期間較為常見的不良癥狀，當羊水過少時，會導致胎兒在子宮內無法進行正常的生長和發育，甚至導致胎兒出現缺氧癥狀，危及胎兒的生命。當孕婦在妊娠晚期出現單純羊水過少的現象時，應及時促使其分娩，以減少對胎兒的傷害[2-3]。本文主要研究妊娠晚期單純羊水過少經陰道分娩和剖宮產對妊娠結局的作用，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院接收的妊娠晚期單純羊水過少產婦69例，選取時間為2017年12月至2018年12月，隨機分為陰道產組（28例）、中轉剖宮產組（12例）和剖宮產組（29例）。

在陰道產組中，產婦的年齡20～32歲，平均年齡（25.96±2.54）歲;孕周為37～40周，平均孕周為（38.42±3.81）周。

在中轉剖宮產組中，產婦的年齡22～35歲，平均年齡（28.26±2.83）歲;孕周為37～41周，平均孕周為（38.97±3.86）周。

在剖宮產組中，產婦的年齡21～33歲，平均年齡（26.83±2.67）歲;孕周為38～41周，平均孕周為（39.15±3.92）周。

3組產婦的資料對比，P>0.05，可進行對比。

1.2 方法

所有產婦均接受B超檢查，在檢查時，羊水指數不足5cm或者羊水最大暗區深度在2cm以下，則表明產婦的羊水過少;羊水最大暗區深度和羊水指數的測量方法為：橫縱坐標將產婦的肚臍作為中心點，將子宮分為四個象限，其中羊水池深度最大，則表示羊水最大暗區深度;四個象限深度相加數值則為羊水指數。

診斷產程羊水量：當產婦處于產程中時，在產婦臀部下方放置一個帶有刻度的聚血盆，對產婦的羊水量進行持續的測量，直至胎兒出生為止;在分娩過程中，對產婦的羊水量進行估算，羊水平均值低于300mL，則表明產婦的羊水少。在分娩過程中，若出現異常狀況，則應立即停止陰道分娩，改為剖宮產。

1.3 觀察指標

統計3組的羊水過少不同分娩方式對胎兒的影響以及陰道產組與中轉剖宮產組的指標，并進行對比。

1.4 數據處理

使用SPSS 22.0軟件對所有數據進行統計學處理。計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。若P<0.05，則代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 羊水過少不同分娩方式對胎兒的影響

剖宮產組的羊水Ⅲ度率為13.79%，胎心異常率為0.00%，新生兒窒息率為0.00%，與中轉剖宮產組和陰道產 組的羊水Ⅲ 度、胎心異常和新生兒窒息發生率對比，差異顯著，P<0.05。如表1所示。

2.2 陰道產組與中轉剖宮產組的指標

剖宮產組與中轉剖宮產組的宮頸評分、羊水指數和胎兒體質量對比，無顯著差異，P>0.05;剖宮產組產婦的羊水暗區垂直深度為（2.27±0.25）cm，與中轉剖宮產組產婦的羊水暗區垂直深度對比，差異顯著，P<0.05。如表2所示。

3 討論

在妊娠期，孕婦的心理以及生理會出現較大的變化，并且受到多種因素的影響，孕婦在妊娠期會出現多種不良癥狀[4]。妊娠晚期單純羊水過少在臨床上具有較高的發病率，當孕婦體內的羊水過少時，會導致胎兒出現宮內窘迫、肺不張、吸入性肺炎等多種病變，嚴重影響胎兒的正常生長發育，甚至會導致胎兒死亡[5]。

當孕婦在孕晚期出現羊水過少時，需要及時進行分娩，以減少對胎兒的影響。現臨床上主要采用陰道分娩和剖宮產的方式，在對妊娠晚期單純羊水過少的產婦實施分娩時，應根據產婦的具體狀況，積極地對產婦實施陰道分娩，對于無法進行陰道分娩的產婦，應給予其剖宮產分娩。

本文研究得出，剖宮產組的羊水Ⅲ度率為13.79%，胎心異常率為0.00%，新生兒窒息率為0.00%，與中轉剖宮產組和陰道產組的羊水Ⅲ度、胎心異常和新生兒窒息發生率對比，差異顯著，P<0.05;剖宮產組與中轉剖宮產組的宮頸評分、羊水指數和胎兒體質量對比，無顯著差異，P>0.05; 剖宮產組產婦的羊水暗區垂直深度為（2.27±0.25）cm，與中轉剖宮產組產婦的羊水暗區垂直深度對比， 差異顯著，P<0.05。

綜上所述，妊娠晚期單純羊水過少的產婦，若其胎兒宮內儲備能力好，則可以在密切監測下給予其陰道分娩，并且陰道分娩不會增加不良妊娠結局。

參考文獻

[1] ?吳媛媛.妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩的分娩結局與護理對策[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，03（17）：175-176.

[2] 徐素珍，劉佰葉.胎心監護對足月單純性羊水過少產婦妊娠結局的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（23）：144-145.

[3] 唐瑤，何麗.胎膜未破羊水過少與胎膜早破羊水過少患者妊娠結局分析[J].臨床醫學研究與實踐，2016，01（14）：116-117.

[4] 韓莉.胎心率基線輕度變異及不協調宮縮波對足月單純羊水過少孕婦妊娠結局的影響[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，04（24）：59-60.

[5] 周菊，席勇，張輝，等.不同分娩方式對改善足月胎兒生長受限孕婦妊娠結局的臨床效果[J].中國醫藥指南，2017，15（18）：109.