癌癥晚期患者的臨終關懷護理要點分析

王娟

【摘 要】目的：對癌癥晚期患者臨終關懷護理進行研究。方法：選擇晚期腫瘤病患進行實驗，采取臨終關懷護理探討護理效果。結果：臨終關懷護理后，本組取得了顯著效果，相比護理前患者的疼痛感、負性情緒明顯降低（P<0.05）。結論：利用臨終關懷護理能夠減輕腫瘤患者疼痛及負性情緒，應該在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】癌癥晚期;臨終關懷護理;疼痛;負性情緒

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-236-01

癌癥晚期多伴有劇烈疼痛，而且采用化療、手術等治療方法對于改善患者病情不能起到太大幫助，而且會增加患者痛苦，特別是引起的一些不良反應更是讓患者充滿絕望。例如，一些患者在化療后疼痛難忍，身體更加虛弱，心理十分痛苦。研究顯示[1]，臨終關懷護理是一種減輕患者痛苦，提高生存質量的護理方法，能夠給患者提供心理慰藉以及生理舒適幫助，不采取增加患者痛苦的治療或護理措施。本文探討如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年1月至2018年11月，我院晚期腫瘤病患，共50例。年齡61-82歲，平均年齡75.1±3.9歲;男性患者25例，女性患者25例。患者簽署同意書，經過醫院倫理委員會批準。

1.2 護理方法

患者進行臨終關懷護理，方法如下。

1.2.1 睡眠護理 患者睡眠質量差容易引起免疫力下降，增加了對疼痛的應激反應，為了促進患者睡眠的正常化，護士要采取相應的護理措施，在患者入睡時將燈光關閉，如果患者需要可以只開啟床頭燈。白天患者午休時拉上窗簾，減少患者病房內的噪音，保持相對安靜狀態，若患者對噪音較為敏感，護士可以為患者塞上耳塞。晚上入睡時可以為患者佩戴眼罩，等清晨睡醒后摘下。為了確保夜晚的睡眠質量，要控制午休的時間，一般在1小時以內。另外，護理工作盡量選擇在白天，減少夜晚的護理、治療和診斷措施[2]。

1.2.2 心理護理 心理指導減輕患者的痛苦，所以對于腫瘤患者而言如何平靜度過生命的最后時刻非常重要，要正確認識疾病和死亡，勇敢面對死亡。對患者進行鼓勵和開導，幫助患者改變心情，抒發出心中的煩悶之情。護士還可以使用移情易性護理法，強調讓人們控制過激的不良情緒，將注意力轉移到其他問題上，減少不良問題產生的心理刺激，從而改變人的情緒和意志。當患者感覺焦慮不安時，護士面帶微笑進行溝通，本身就能夠起到很好的安慰作用。另外，患者恐懼時，護士從容不迫的微笑能夠增加患者自身的安全感。護士充滿愛心的眼神能夠拉近護士和患者之間的距離。除了表情和眼神，護士可以恰當利用肢體語言，例如當患者感覺不適時，用手觸摸患者的前額表示關心。在傾聽患者傾訴時用手撫摸患者的肢體等，能夠減輕患者內心的焦慮情緒。當患者行動困難時，護士要及時上前輔助;當患者傷心落淚時，護士要及時遞上面巾紙，這些行為都能夠體現出護士的關心關懷，起到很好的心理護理效果[3]。

1.2.3 多模式鎮痛 晚期癌癥患者通常承認著鉆心的疼痛，不僅會影響心理狀態，同時會導致機體進入應激狀態，進一步降低身體免疫力等，增加了患者痛苦。院內設置無痛病房，為患者提供個性化疼痛護理。護士要掌握疼痛評估量表的操作方法，定期為患者進行疼痛健康教育，指導患者正確服用止痛藥。密切觀察患者的疼痛情況，制定科學的止痛方案，囑咐患者按時口服止痛藥，若疼痛仍未緩解，需再次評估。護士要采取多模式鎮痛以及心理緩解[4]。

1.2.4 對患者照護者提供幫助 護理人員要向患者簡單介紹護理時所進行的步驟，通過和患者進行交流獲得他們內心的真實感受，了解他們的擔憂，護士要耐心傾聽，交流時要保持溫和、隨意的態度，讓患者積極配合。對于具有顯著不良心理的患者，護士要格外予以關注，可以讓具有治療經歷的患者與他們溝通交流，排解心中的負面情緒，護士也要增加和他們的溝通次數，讓患者的家人多陪伴左右，給他們關心和關愛。

1.3 統計方法

數據通過SPSS19.0分析，計量資料t檢驗;計數資料卡方檢驗，P<0.05顯著差異。

1.4 觀察指標

使用疼痛視覺可視模擬量表（VAS）評價，得分越高，說明疼痛越劇烈。

SAS（焦慮自評量表）、SBS（抑郁自評量表）評價，得分越高負性情緒越重。

2 結果

2.1 護理前后疼痛評分比較

護理前，病人疼痛度7.0±1.3，護理后5.8±0.9，護理前的疼痛感高于護理后（P<0.05）。

2.2 護理前后患者負性情緒對比

護理后的負性情緒評分顯著低于護理前，P<0.05。

3 討論

癌癥晚期患者已經不能挽回生命，患者病情非常嚴重已經進入臨終狀態，此時任何先進的治療方法都只能增加患者的痛苦，為了讓患者在臨終前平靜離開，一定要采取臨終關懷護理方法，從而減輕患者身心痛苦。臨終關懷護理主要指的是通過睡眠護理、心理護理和家庭陪護等方法來改善患者心理狀態，使其平靜面臨死亡，改善臨終前身體狀態，減少不必要的醫療費用[5]。其中最為重要的是，護士必須改善患者的心理狀態，減輕患者的負性情緒，讓患者坦然面對疾病和死亡，在臨終階段平靜安穩度過。

本次研究結果顯示，癌癥晚期患者進行臨終關懷護理可以顯著降低痛苦，提高臨終質量，臨床應予以推廣。

參考文獻：

[1]楊艷穎.臨終關懷護理在癌癥晚期應用及效果評價[J]中外醫學，2017，7（2）：113-115.

[2]Qin Ying， Wu Yanyan， Wang Jian. Experience in the application of comfortable nursing in patients with tumor radiotherapy [J]Systemic Medicine， 2017， 02 （1）： 95.

[3]趙云.人性化護理管理在晚期腫瘤放化療患者中的應用[J]中醫藥管理雜志，2017（21）：129-130.

[4]馬小香，王香，李月霞.臨終關懷護理對晚期腫瘤患者生活質量的影響及護理體會[J]中國醫藥指南，2018，16（34）：242-243.

[5]楊斐敏，葉志弘，湯磊雯等.腫瘤科護士臨終關懷護理執行要求及影響因素[J]護理與康復.2017，24（07）：145-146