奧氮平聯合奧拉西坦治療老年精神分裂患者認知功能障礙的效果觀察

張明珠

【摘 要】目的：分析奧氮平聯合奧拉西坦治療老年精神分裂患者認知功能障礙的效果。方法：將我院2017年7月～2019年1月診治的100例老年精神分裂癥病患。利用拋幣法將患者隨機納入到聯合組和對照組，對照組應用奧氮平治療，聯合組采用奧氮平聯合奧拉西坦治療，對比用藥前后患者病情和認知功能障礙的改善效果。結果：用藥后患者的PANSS總分均有降低，用藥前后各組內對比PANSS總分有統計學差異，P<0.05;對比用藥后患者的PANSS總分無統計學差異，P>0.05。對比用藥后韋斯數字廣度測驗總分聯合組高于對照組，組間數據差異明顯，P<0.05。結論：奧氮平聯合奧拉西坦治療老年精神分裂患者能夠幫助患者有效控制病情，改善認知功能障礙，對患者的預后有重要的意義。

【關鍵詞】精神分裂癥;老年患者;奧氮平;奧拉西坦;認知功能障礙

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-065-01

精神分裂癥發生后會有一系列陰性、陽性癥狀產生，且很多患者會有認知功能障礙，尤其是老年患者，這種狀況更加嚴重，使得患者社會功能、生活質量下降明顯[1]。幫助患者控制病情的同時，改善認知功能障礙，是用藥的重點?，F階段此類患者以聯合用藥為主，往往能夠獲得單藥更佳的效果[2]。奧氮平是臨床常用的抗精神用藥，而奧拉西坦屬認知促進用藥，此次研究分析了奧氮平聯合奧拉西坦治療老年精神分裂患者認知功能障礙的效果，總結如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將我院2017年7月～2019年1月診治的100例老年精神分裂癥病患。利用拋幣法進行分組，將患者隨機納入到聯合組和對照組，每組有50例患者。聯合組中有男性、女性分別有28例，女性22例;年齡60～77歲，中位年齡（69.18±3.45）歲;病程1～10年，平均病程是（4.78±1.52）年。對照組中有男性、女性分別有26例，女性24例;年齡60～78歲，中位年齡（69.95±3.74）歲;病程1～12年，平均病程是（5.18±1.74）年。兩組患者基礎資料進行比較，差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法

對照組采用奧氮平（片劑，規格是每片5mg，國藥準字H20010799，豪森藥業），應用方法：口服，每天應用1次，初始應用劑量是每天10mg，用藥后根據患者的病情逐漸將用藥劑量增加，維持最大用藥劑量不超過每天20mg。聯合組選擇奧氮平聯合奧拉西坦（片劑，規格為每片0.4g，國藥準字H20031033，歐意藥業）進行治療，應用方法：奧氮平的應用方法和對照組相同;奧拉西坦，口服，沒有應用1次，每次應用劑量1.6g，在用藥后根據實際情況靈活調整用藥劑量，維持最大用藥劑量不超過每天2.4g。

1.3 觀察指標 在用藥前和用藥8周結束采用PANSS評估患者病情變化。利用韋斯數字廣度測驗對患者的認知功能改善情況進行評價。

1.4 統計學分析

本文研究所得數據資料采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用表示，實施t檢驗;計數資料使用檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者用藥前后PANSS總分 對比用藥前患者的PANSS總分無統計學差異，P>0.05;用藥后患者的PANSS總分均有降低，用藥前后各組內對比PANSS總分有統計學差異，P<0.05;對比用藥后患者的PANSS總分無統計學差異，P>0.05。見表1。

2.2 兩組患者用藥前后韋斯數字廣度測驗結果

對比用藥前患者的韋斯數字廣度測驗總分無統計學差異，P>0.05;用藥后兩組患者的韋斯數字廣度測驗總分均有提高，用藥前后各組內對比有統計學差異，P<0.05;對比用藥后韋斯數字廣度測驗總分聯合組高于對照組，組間數據差異明顯，P<0.05。見表2。

3 討論

慢性精神分裂癥有致殘率高、治愈困難的特點，屬于心理重性疾病，病程很長且容易反復，具體的發生機制目前還沒有完全明確，很多研究證實疾病發生和復發與社會、心理、生物等因素相關[3]。在慢性精神分裂癥患者中老年患者是相對特殊的群體，這類患者因為年齡影響，在病情得到控制后還會存在社會功能嚴重損傷，社會認知功能屬于高級認知功能，與社會功能有重要關聯。證明對于老年精神分裂患者，更要重視認知功能的改善[4]。

奧氮平常用于精神分裂癥的治療，屬于一種非典型抗精神病用藥，是神經安定藥物，患者應用該藥，藥物有效成分能夠產生對多種受體的親和效用，比如多巴胺D、5-HT、α-腎上腺素等，能夠發揮拮抗效果;而且還會對D2受體進行抑制，幫助患者對陽性癥狀進行改善，同時對HT2A受體進行抑制，以此改善陰性癥狀[5]。此次研究兩組患者均應用有奧氮平，在用藥8周時PANSS總分均有降低，用藥前后各組內對比PANSS總分有統計學差異，P<0.05。證明了該藥對患者病情的改善效果。而該藥對于認知功能的改善，有研究指出可能與該藥恢復前額葉多巴胺能神經機能相關，但獲得的效果有限，往往需要其他藥物強化作用效果。

奧拉西坦是一種促認知藥物，臨床應用廣泛，該藥具備乙酰膽堿激動效應，而且該藥能夠只是在特定腦區發揮作用;此外，應用此藥能夠對谷氨酸能神經系統發揮作用，起到認知促進效果。此藥和奧氮平聯合應用，可以從不同方面發揮不同的作用機制，促進患者大腦受損的功能、結構得到改善。此次研究聯合組用藥后韋斯數字廣度測驗總分高于對照組，組間數據差異明顯，P<0.05。證明了兩組藥物對患者認知功能障礙的良性促進作用。

綜上所述，奧氮平聯合奧拉西坦治療老年精神分裂患者能夠幫助患者有效控制病情，改善認知功能障礙，對患者的預后有重要的意義。

參考文獻：

[1]劉榮芹，趙龍，耿寒松，邊辛丑，李克松，霍緒平.奧拉西坦合并利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀的對照研究[J]河北醫藥，2014，36（1）：109-110.

[2]韓興玲，萬爭艷，伍明超，姚冉.奧拉西坦改善37例慢性精神分裂癥患者的認知和社會功能的臨床觀察[J]中國民康醫學，2012，24（7）：800-802.

[3]張勇，尋知元，曹紅艷.奧拉西坦對精神分裂癥認知和社會功能的影響[J]中國健康心理學雜志，2013（3）：339-341.

[4]嚴冬梅，郭偉，張新風，周麗芳，樊園媛，韓剛亞.奧拉西坦治療慢性精神分裂癥認知功能障礙的療效[J]中國健康心理學雜志，2014，22（5）：649-650.

[5]郭飛，黃云慧，?；鄯?，劉旭恩，張杰，陳永新，沈珩，褚留杰，王碩，楊世昌.奧氮平聯合奧拉西坦治療老年精神分裂患者認知功能障礙的對照研究[J]中國現代應用藥學，2019，36（20）：2565-2569.