孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療過敏性鼻炎-哮喘綜合征臨床觀察

王君萍

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中 030600）

目前，過敏性鼻炎-哮喘綜合征在我國臨床上十分常見，可對人們的身體健康造成嚴重損害。本病臨床表現(xiàn)十分復雜，且其發(fā)病誘因、遺傳學因素以及局部病理學等多方面的機制也比較復雜，在聯(lián)合發(fā)病的同時治療難度也會隨之提高。為此，臨床醫(yī)師有必要強化對過敏性鼻炎綜合征病患進行早期、正確治療的力度，以提高疾病控制效果，改善患者預后。但有報道稱，采取不同的用藥方案對過敏性鼻炎哮喘綜合征病患進行治療，在療效及安全性等方面上都存在一定的差異性。為此，本文以對比總結方式探討不同用藥方案的使用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年2月到5月選取我院收治的76例過敏性鼻炎-哮喘綜合征患者為例。用隨機數(shù)字表劃分成實驗、對照組。實驗組總共38例患者，男性患者24例，年齡中位數(shù)37.55歲；常規(guī)組總共37例患者，男性患者25例，年齡中位數(shù)36.79歲。患者病歷資料完整，無藥敏史。2組性別等資料對比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

布地奈德采用信必可都保吸入劑，批號H20090773，噴霧劑采用布地奈德鼻噴霧劑，批號J20140047，孟魯司特片采用順爾寧，批號J20130053。常規(guī)組與實驗組分別應用單純布地奈德與布地奈德結合孟魯司特進行治療。布地奈德每次鼻噴每側64 μg，療程1個月。同時吸入布地奈德吸入劑160ug，療程6個月。孟魯司特片口服，每次5 mg，連續(xù)3個月。孟魯司特用藥方案為每次用藥10mg，每天用藥1次，口服途徑用藥，連續(xù)用藥3個月。

1.3 療效判定標準

以臨床療效、肺功能指標為主進行組間對比。

參考WHO對于過敏性鼻炎與哮喘的療效判斷標準，在臨床癥狀的評價方面為噴嚏1次連續(xù)個數(shù)3到5個為1分，6到10個為2分，超過10個為3分，流涕每天摸鼻次數(shù)不足4次及以內為1分，5到9次為2分，超過9次為3分，鼻塞刻意吸氣時有感覺為1分，間歇性鼻塞為2分，持續(xù)性鼻塞用口呼吸為3分。采用CAT評分量表評估患者的生活質量，核算量表總分（0到40分）。上述癥狀積分超過6分或CAT分數(shù)超過28分為無效，癥狀積分在3到6分且CAT分數(shù)在15到28分為有效，癥狀積分3分以內且CAT分數(shù)在15分以內為顯效。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

2.1 兩組治療效果對比

實驗組患者的整體療效相對于常規(guī)組更高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組治療效果對比

2.2 兩組肺功能對比

實驗組第1秒用力呼氣容積、肺總量和殘氣量優(yōu)于對照組，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組肺功能對比

3 討 論

吸入糖皮質激素屬于抗炎類藥物，在臨床中的應用相對比較普遍，在臨床效果方面也比較理想。吸入糖皮質激素對于氣道反應有著比較突出的抑制效果，其能夠有效地控制或減輕患者的高氣道反應，尤其是在氣道痙攣癥狀的控制方面的效果突出。在臨床中對于鼻炎、哮喘等多種疾病均具備比較突出的應用價值，其最為普遍的方式是以霧化吸入方式為主，在合理用藥的同時可以實現(xiàn)對氣道反應的及時有效控制，并且用藥方式簡單，用藥安全性較高。除此之外，在臨床中對于老齡或低齡患者也有比較突出的干預作用，這也是該藥物普及程度較高的主要原因。布地奈德是相對普遍的一種吸入糖皮質激素藥物，其能夠實現(xiàn)對抗炎介質的干預，在抗感染以及抗過敏等方面也有比較突出的干預效果，其能夠有效地控制氣道高反應的癥狀。并且對于呼吸道的阻力、黏膜水腫等多種癥狀均有直接干預效果，可以實現(xiàn)對患者肺部功能的一定程度改善，在控制患者癥狀嚴重程度的同時也間接減少了疾病復發(fā)率。但是，吸入糖皮質激素并不屬于哮喘反復發(fā)作期間的炎癥控制藥物，其主要是因為白三烯的形成，白三烯在結合特異性受體之后會導致氣道分泌物持續(xù)增多，從而形成痙攣癥狀，在聚集之后的嗜酸性粒細胞會不斷增多，從而導致病情加重。對此，結合其他藥物進行治療便顯得格外重要。孟魯司特屬于一種白三烯受體拮抗劑，在結合吸入糖皮質激素類藥物治療的同時，可以更好的預防白三烯的形成，促使受體與白三烯結合期間可以實現(xiàn)競爭性的拮抗改變，從而促使炎癥及時控制，預防分泌物增多，規(guī)避痙攣癥狀發(fā)生，從而實現(xiàn)提高整體療效的作用。對此，布地奈德與孟魯司特的結合用藥方案所能夠達到的療效更高，并且用藥安全性也更加理想。

本研究結果顯示，實驗組患者的整體療效比對照組高，P＜0.05；實驗組患者的肺功能指標優(yōu)于對照組常，P＜0.05。這一結果充分證明布地奈德聯(lián)合孟魯司特能夠顯著提高臨床治療效果，及時有效的改善臨床癥狀并提升患者生存質量，提高臨床干預水平。

綜上所述，孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療過敏性鼻炎-哮喘綜合征的價值突出，值得在臨床中推廣并普及。