艾司西酞普蘭聯(lián)合行為激活療法治療抑郁障礙的臨床價值分析

路保慧，路雯瀟

（1.河北省榮軍醫(yī)院，河北 保定 071000；2.保定市第一中醫(yī)院，河北 保定 071000）

抑郁障礙是常見的精神疾病，臨床表現(xiàn)通常為思維遲緩、意識減退及情緒低落等，這嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。為提高疾病的治療效果，近年來本院在對抑郁障礙的治療上，推廣使用艾司西酞普蘭聯(lián)合行為激活療法的治療方案，取得了滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取72例抑郁障礙者為研究對象，均為2018年2月～2019年4月收治進(jìn)院治療的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）中關(guān)于抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）患者均無藥用禁忌。（3）患者均自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）正在接受抗抑郁治療的患者。（2）妊娠期、哺乳期女性。按隨機(jī)數(shù)字表法分組，分組如下：觀察組36例，男21例，女15例；年齡27～62歲，平均（42.5±2.4）歲。對照組36例，男20例，女16例；年齡29～63歲，平均（43.1±2.5）歲。通過比較兩組年齡、性別等一般資料，組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單用西藥艾司西酞普蘭（H.Lundbeck A/S，批準(zhǔn)文號H20150163，規(guī)格10 mg*7片）治療，口服用藥，1片/次，1次/d，持續(xù)用藥2周增加用藥量為2片/次，1次/d。觀察組在對照組的用藥基礎(chǔ)上，加用行為激活療法治療，具體如下：通過從情感、認(rèn)知及行為等方面進(jìn)行治療，將患者認(rèn)知重建，矯正患者的行為偏差。認(rèn)知行為培訓(xùn)頻率為1周/次，每次45 min，根據(jù)患者的實際情況布置吃飯、打掃衛(wèi)生、規(guī)定起床時間等作業(yè)，且每次課程中對出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行合理解釋。

兩組治療期間均禁止使用其他的治療藥物如氟西汀、度洛西汀等抗抑郁治療藥物，避免影響療效。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者進(jìn)行評分，根據(jù)治療前后評分變化評定療效。治療后HAMD評分減少≥80%為基本痊愈；HAMD評分減少50%～79%為顯效；HAMD評分減少30%～49%為有效；HAMD評分減少＜30%為無效。總有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討 論

針對抑郁障礙患者，通常采取用藥治療的方式，其中艾司西酞普蘭是廣泛且效果顯著的抗抑郁藥物，然而藥物治療的療程較長，長期用藥也增加副作用的發(fā)生，這使得患者依從性及整體療效下降[3]。為有效提高疾病的治療效果，臨床中提倡在用藥治療的同時還需配合有效的行為干預(yù)，行為激活療法主要是通過為患者安排愉悅感及掌控感高的活動，激活他們的行為以增加患者生活中的積極強(qiáng)化作用，且避免回避退縮行為，進(jìn)而使得患者可重新回歸到正常的生活及工作中。行為激活療法還鼓勵患者選擇可幫助改善心情的行為，使患者除了問題的能力提高，在改善抑郁情緒的同時讓社會技能也得到明顯的提高。本研究結(jié)果顯示，相較于單一用藥治療的對照組，用藥聯(lián)合行為激活療法治療的觀察組患者在治療總有效率上明顯高于對照組，這充分提示合并療法在疾病的治療中價值顯著。

綜上所述，針對抑郁障礙患者，臨床中采取西藥艾司西酞普蘭聯(lián)合行為激活療法的聯(lián)合治療方案，可取得較好的遠(yuǎn)期療效，促進(jìn)患者抑郁癥狀的改變，使患者重建回歸社會的信心，縮小抑郁障礙這一群體數(shù)量。