郭懷欽
(廣西欽州市婦幼保健院新生兒科,廣西 欽州 535099)
血糖濃度是一種能夠反應人體能量代謝的重要指標,而新生兒自宮內到宮外的過渡,也需要經歷代謝過程,其中低血糖癥正是這個過程較為多見的代謝紊亂[1]。盡早辨別高危新生兒,評估低血糖患兒的腦損傷風險,對于降低低血糖腦損傷發生率有著積極意義。本次研究,根據其不同血糖水平值進行分組后均采用振幅整合腦電圖監測,旨在分析足月新生兒不同血糖水平振幅整合腦電圖的特點,報告如下。
選取我院2018年4月~2019年4月住院的60例足月新生兒低血糖患兒作為研究對象,所有患兒均經相關檢查確診,符合美國新生兒低血糖管理指南中關于新生兒低血糖的診斷標準,即出生后24小時內血糖值<2.5 mmol/L,出生后24小時血糖值<2.8 mmol/L。納入標準:胎齡大于37周,入院時日齡小于或等于7d,住院12小時內未應用鎮靜劑、糖皮質激素。排除標準新生兒重癥感染、新生兒缺氧缺血性腦病及新生兒溶血病。其中A組男12例,女8例;平均胎齡(38.40±2.10)周;平均5min Apgar 9.40分。B組男11例,女9例;平均胎齡(38.60±1.97)周;平均5min Apgar 9.50分。C組男11例,女9例;平均胎齡(38.70±1.89)周;平均5min Apgar 9.50分。經核實,三組患兒基本資料無顯著差異(P>0.05),有可比性。
使用Olympic CFM 6000腦功能監護儀對三組患兒進行監測,所有患兒均于血糖平穩后12小時開始監測。操作方法:將盤狀電極置于新生兒雙頂骨處,兩電極間距:75 mm,兩點連線中點處為頭頂上中央向后的50 mm,而參考電極則放于頭頂中央向前的25 mm額中線上。妥善將電極固定,檢測中阻抗低于5kΩ。
記錄三組患兒振幅整合腦電圖背景活動的連續性、電壓、睡眠-覺醒周期以及振幅帶寬評分等情況。
SPSS處理數據,計量資料以t檢驗,P<0.05為數據差異有統計學意義。
各組患兒振幅整合腦電圖總分、睡眠-覺醒周期評分組間比較,差異有統計學意義(P<0.05);在連續性、下限電壓及波幅與下限電壓等方面組間比較,差異無統計學意義(P>0.05);A組患兒睡眠-覺醒周期評分明顯低于B組與C組,差異有統計學意義(P<0.05);B組和A組相比,差異無統計學意義(P>0.05),詳情見表1。

表1 各組患兒振幅整合腦電圖評分比較
糖類是人體能量代謝的重要物質,足月小樣兒和孕婦妊娠合并糖尿病均會增加新生兒低血糖癥的風險,能夠用于低血糖腦損傷的早期監測方法較少。振幅整合腦電圖(aEEG)是簡化單頻道腦電監測技術,其優點是簡便無創、易識別及連續監測等[2],可以對新生兒低血糖患兒更直觀、方面的連續監測。
本次研究中,患兒血糖平穩后12小時內振幅整合腦電圖下限電壓及振幅組間比較,差異無統計學意義(P<0.05),猜測是和積極處置低血糖后血糖恢復相關,另外,新生兒存在睡眠周期,而其出現時間、質量能夠更準確的反應出新生兒的神經系統發育狀況,能夠為腦發育滯后、發育異常的患兒提供干預依據,若睡眠-覺醒周期缺失則提示患兒腦電活動異常。研究中,A組患兒與C組患兒相比,前者睡眠-覺醒周期評分更高,提示重度低血糖會影響患兒腦功能。
綜上所述,血糖水平低于1.1 mmol/mmol的重度低血糖新生兒振幅整合腦電圖表現為睡眠-覺醒周期評分異常,表明其已經存在腦損傷。