無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用價值探討

董 清

（煙臺毓璜頂醫院萊山分院產房，山東 煙臺 264003）

相較于剖宮產等其他一些分娩方式，自然分娩對產婦和胎兒的意義更為重大，并且隨著醫療知識的普及，大眾對自然分娩的重視度越來越高[1]。在自然分娩期間，產婦的會陰撕裂率較高，從而會給產婦生理以及心理帶來不小的影響，所以在自然分娩中如何有效降低產婦會陰撕裂率至關重要。有相關研究顯示無保護助產護理能夠有效解決這一問題，基于此，本文將對此進行研究，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院婦產科在2019年1月—2019年12月期間收治的124例初產婦為研究對象，隨機分為A、B組，均有患者62例。A組產婦中最大27歲，最小20歲，平均（23.5±0.5）歲，最大孕周42周，最小孕周38周，平均（39.5±0.5）周；B組產婦中最大28歲，最小21歲，平均（24.5±0.5）歲，最大孕周42周，最小孕周39周，平均（40.5±0.5）周。兩組產婦在一般資料中沒有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對A組產婦施行常規助產護理，主要包括體位指導、會陰消毒、清理嬰兒呼吸道等等。對B組產婦施行無保護助產護理，具體操作為：分娩過程中讓胎兒自然分娩，以此來降低產婦會陰損傷度。在產婦宮縮期間，護理人員需要指導產婦科學的進行屏氣和哈氣，以此來充分擴充陰道。胎兒胎頭著冠之后，護理人員需要將拇指置于胎頭前方，將無名指和食指輕扣胎兒枕部，幫助胎頭俯曲，從而使其緩慢下降[2]。在胎兒娩出之后，護理人員需要指導產婦配合子宮的收縮進行哈氣，科學利用腹壓進行調整，不需要對會陰進行保護。在分娩期間，應該良好把握胎兒胎頭的娩出時間，胎兒胎頭大徑線娩出時候速度需要緩慢，讓其緩緩通過陰道口，此時需要指導產婦均勻用力，與此同時在產婦宮縮時護理人員需要用雙手托住胎頭，直到胎兒的雙肩娩出。

1.3 觀察指標

采用視覺模擬評分法（VAS）對產婦產后會陰疼痛情況進行評分，0～10分，分數越高則表示越疼痛。與此同時，觀察統計兩組產婦產后的出血量、住院時間以及并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件對實驗數據進行分析處理，當P＜0.05時則表示數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 產婦產后會陰疼痛評分、出血量以及住院時間比較

B組產婦產后會陰疼痛評分、出血量以及住院時間均顯著低于A組產婦，數據差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 產婦分娩后會陰疼痛評分、出血量以及住院時間比較（±s）

表1 產婦分娩后會陰疼痛評分、出血量以及住院時間比較（±s）

A組 62 6.1±1.2 312.5±25.5 6.5±0.5 B組 62 3.1±0.7 175.5±16.5 3.5±0.5 T值 - 5.31 7.98 5.45 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

組別 n 會陰疼痛評分（分）住院時間（d）出血量（ml）

2.2 產婦產后并發癥情況比較

A組產婦產后發生5例尿潴留以及4例排尿困難，并發癥發生率為14.52%，而B組產婦僅僅只發生1例尿潴留，并發癥發生率為1.61%，兩組數據差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

隨著臨床醫療護理服務理念的不斷升級，在婦產科中，醫務工作者一致提倡采用人性化的分娩護理方式來對孕產婦進行分娩助產，如此更多的孕產婦就會選擇自然分娩這樣一種分娩方式。在自然分娩中，最為常見的一種并發癥就是會陰撕裂，為了有效防止該情況的發生臨床上通常會采用會陰側切的方式來避免，但是這其中也存在一定的問題，就是會導致產婦會陰括約肌的損傷加重，從而給產婦帶來不適合疼痛[3]。所以選擇一種科學合理的助產方式十分關鍵，尤其是對于初產婦而言。無保護助產護理是臨床上新興的一種助產方式，其通過控制分娩過程中胎兒胎頭的下降速度來有效緩解會陰壓力，不施行會陰側切，讓產婦在自然狀態下分娩，從而有效保護產婦會陰，降低會陰疼痛率，同時也有效縮短產婦產后恢復時間并降低并發癥。本文顯示，在產后B組產婦的會陰疼痛評分、出血量以及住院時間均顯著低于A組產婦，與此同時，B組產婦產后并發癥發生率也顯著低于A組產婦，數據差異均十分顯著（P＜0.05）。由此表明，無保護助產護理在初產婦的自然分娩中具有較為良好的護理效果。

綜上所述，對初產婦實施無保護助產護理能夠幫助產婦在自然分娩后降低會陰痛疼、出血量以及住院時間，同時還能夠有效降低產婦的產后并發癥發生率，從而幫助產婦盡快恢復健康，值得臨床推廣。