董 清
(煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院萊山分院產(chǎn)房,山東 煙臺(tái) 264003)
相較于剖宮產(chǎn)等其他一些分娩方式,自然分娩對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的意義更為重大,并且隨著醫(yī)療知識(shí)的普及,大眾對(duì)自然分娩的重視度越來越高[1]。在自然分娩期間,產(chǎn)婦的會(huì)陰撕裂率較高,從而會(huì)給產(chǎn)婦生理以及心理帶來不小的影響,所以在自然分娩中如何有效降低產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂率至關(guān)重要。有相關(guān)研究顯示無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理能夠有效解決這一問題,基于此,本文將對(duì)此進(jìn)行研究,具體操作如下。
以我院婦產(chǎn)科在2019年1月—2019年12月期間收治的124例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象,隨機(jī)分為A、B組,均有患者62例。A組產(chǎn)婦中最大27歲,最小20歲,平均(23.5±0.5)歲,最大孕周42周,最小孕周38周,平均(39.5±0.5)周;B組產(chǎn)婦中最大28歲,最小21歲,平均(24.5±0.5)歲,最大孕周42周,最小孕周39周,平均(40.5±0.5)周。兩組產(chǎn)婦在一般資料中沒有顯著差異(P>0.05),具有可比性。
對(duì)A組產(chǎn)婦施行常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理,主要包括體位指導(dǎo)、會(huì)陰消毒、清理嬰兒呼吸道等等。對(duì)B組產(chǎn)婦施行無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理,具體操作為:分娩過程中讓胎兒自然分娩,以此來降低產(chǎn)婦會(huì)陰損傷度。在產(chǎn)婦宮縮期間,護(hù)理人員需要指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)的進(jìn)行屏氣和哈氣,以此來充分?jǐn)U充陰道。胎兒胎頭著冠之后,護(hù)理人員需要將拇指置于胎頭前方,將無名指和食指輕扣胎兒枕部,幫助胎頭俯曲,從而使其緩慢下降[2]。在胎兒娩出之后,護(hù)理人員需要指導(dǎo)產(chǎn)婦配合子宮的收縮進(jìn)行哈氣,科學(xué)利用腹壓進(jìn)行調(diào)整,不需要對(duì)會(huì)陰進(jìn)行保護(hù)。在分娩期間,應(yīng)該良好把握胎兒胎頭的娩出時(shí)間,胎兒胎頭大徑線娩出時(shí)候速度需要緩慢,讓其緩緩?fù)ㄟ^陰道口,此時(shí)需要指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力,與此同時(shí)在產(chǎn)婦宮縮時(shí)護(hù)理人員需要用雙手托住胎頭,直到胎兒的雙肩娩出。
采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)陰疼痛情況進(jìn)行評(píng)分,0~10分,分?jǐn)?shù)越高則表示越疼痛。與此同時(shí),觀察統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。
采用SPSS 17.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,當(dāng)P<0.05時(shí)則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
B組產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)陰疼痛評(píng)分、出血量以及住院時(shí)間均顯著低于A組產(chǎn)婦,數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05),見表1。
表1 產(chǎn)婦分娩后會(huì)陰疼痛評(píng)分、出血量以及住院時(shí)間比較(±s)

表1 產(chǎn)婦分娩后會(huì)陰疼痛評(píng)分、出血量以及住院時(shí)間比較(±s)
A組 62 6.1±1.2 312.5±25.5 6.5±0.5 B組 62 3.1±0.7 175.5±16.5 3.5±0.5 T值 - 5.31 7.98 5.45 P值 - <0.05 <0.05 <0.05
組別 n 會(huì)陰疼痛評(píng)分(分)住院時(shí)間(d)出血量(ml)
A組產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生5例尿潴留以及4例排尿困難,并發(fā)癥發(fā)生率為14.52%,而B組產(chǎn)婦僅僅只發(fā)生1例尿潴留,并發(fā)癥發(fā)生率為1.61%,兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。
隨著臨床醫(yī)療護(hù)理服務(wù)理念的不斷升級(jí),在婦產(chǎn)科中,醫(yī)務(wù)工作者一致提倡采用人性化的分娩護(hù)理方式來對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行分娩助產(chǎn),如此更多的孕產(chǎn)婦就會(huì)選擇自然分娩這樣一種分娩方式。在自然分娩中,最為常見的一種并發(fā)癥就是會(huì)陰撕裂,為了有效防止該情況的發(fā)生臨床上通常會(huì)采用會(huì)陰側(cè)切的方式來避免,但是這其中也存在一定的問題,就是會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦會(huì)陰括約肌的損傷加重,從而給產(chǎn)婦帶來不適合疼痛[3]。所以選擇一種科學(xué)合理的助產(chǎn)方式十分關(guān)鍵,尤其是對(duì)于初產(chǎn)婦而言。無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理是臨床上新興的一種助產(chǎn)方式,其通過控制分娩過程中胎兒胎頭的下降速度來有效緩解會(huì)陰壓力,不施行會(huì)陰側(cè)切,讓產(chǎn)婦在自然狀態(tài)下分娩,從而有效保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰,降低會(huì)陰疼痛率,同時(shí)也有效縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間并降低并發(fā)癥。本文顯示,在產(chǎn)后B組產(chǎn)婦的會(huì)陰疼痛評(píng)分、出血量以及住院時(shí)間均顯著低于A組產(chǎn)婦,與此同時(shí),B組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于A組產(chǎn)婦,數(shù)據(jù)差異均十分顯著(P<0.05)。由此表明,無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦的自然分娩中具有較為良好的護(hù)理效果。
綜上所述,對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理能夠幫助產(chǎn)婦在自然分娩后降低會(huì)陰痛疼、出血量以及住院時(shí)間,同時(shí)還能夠有效降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率,從而幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)健康,值得臨床推廣。
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版)2020年3期