智 敏,楊桂梅,趙 微
(內蒙古包頭市腫瘤醫院,內蒙古 包頭 014030)
胃癌是常見消化系統惡性腫瘤,多發于老年群體中,死亡率較高,臨床以手術治療為主,輔以化療處理,促進患者預后恢復,提高其生活質量,但是化療藥物會對患者造成刺激,影響其身體健康狀況,增加患者不適感,很多患者依從性不佳,加之疾病會導致癌性疲乏情況,患者預后狀態不佳,影響后續治療開展,因此臨床重視配合積極有效的護理干預服務,提高患者依從性,并改善其疲乏情況[1]。目前針對老年胃癌化療患者,尚未形成高效統一護理方案,具體護理措施選擇值得進一步探究。本文分析了全程分期護理對胃癌老年患者化療期癌因性疲乏、依從性的改善作用,做出如下報道:
以2018年1月~2019年8月為研究時段,選取此期間本院收治的老年胃癌化療患者,共計74例,將其隨機編號,抽簽法分對照組、試驗組,各37例。對照組男21例,女16例,年齡61~88歲,平均(70.23±2.92)歲,臨床分期Ⅰ期9例,Ⅱ期17例,Ⅲ期11例;試驗組男20例,女17例,年齡60-88歲,平均(70.02±2.88)歲,臨床分期Ⅰ期10例,Ⅱ期17例,Ⅲ期10例。兩組患者一般資料組間差異對結果影響較小,可比較。
對照組給予常規護理干預,觀察患者化療期間狀況,遵醫囑給予用藥指導,解答患者疑問;試驗組在上述基礎上采取全程分期護理干預方式,措施如下:(1)化療初期,護理人員重視健康教育,告知患者化療目的、過程和注意事項,讓患者了解疾病轉歸情況,同時強化心理護理干預,引導患者培養新的興趣愛好,轉移對疾病的過度關注,并進行放松訓練,指導患者聆聽音樂或冥想,避免情緒過度緊張;(2)化療過程中重視不良反應預防,化療后叮囑患者漱口,平時多喝水,做好口腔保護工作,日常飲食增加營養攝入,采取少食多餐方略,并以易消化食物為主,同時必須保證睡眠充足,不得熬夜,做好抗感染處理;(3)化療結束后做好隨訪工作,通過微信平臺與患者取得聯系,定期進行家訪,了解患者日常行為習慣和生活狀態,指導患者持續遵醫囑用藥,督促患者進行適當訓練。
(1)疲乏情況評估,參照Piper疲乏量表,評估患者行為、軀體、認知和情感狀態,滿分10分,分值越高提示疲勞程度越重,超過7分為重度疲乏[2];(2)依從性評估比較,包括:遵醫囑用藥、接受治療方案、積極配合護理工作、對不良反應理解,滿足上述4項為完全依從,滿足1-3項為部分依從,1項不滿足為不依從性,依從性為前兩個等級占比之和。
數據處理使用S P S S 2 4.0軟件,計數資料,表示為[n(%)],x2值進行檢驗,計量資料,表示為(±s),t值檢驗,統計學意義指標:P<0.05。
兩組患者護理前疲乏量表評分組間比較差異無統計學意義,P>0.05,護理后兩組評分均較護理前降低,P<0.05,組間比較試驗組更低,P<0.05,詳見表1。
表1 兩組疲乏量表評分比較(±s,分)

表1 兩組疲乏量表評分比較(±s,分)
組別 例數 護理前 護理后 t P試驗組 37 7.21±1.15 4.27±1.47 9.582 0.000對照組 37 7.34±1.72 5.63±1.12 5.068 0.000 t -- 0.382 4.476 -- --P -- 0.703 0.000 -- --
試驗組依從性為94.60%,高于對照組78.38%,P<0.05,詳見表2。

表2 兩組患者依從性比較[n(%)]
胃癌患者多接受手術治療,術后需配合化療處理,預后疾病復發,延長患者生存期,但化療藥物對機體傷害較為明顯,尤其對于老年患者,嚴重影響其生活質量,因此臨床重視配合護理服務,其中全程分期護理可根據患者不同階段實際需求開展工作,化療前期重視健康教育和心理疏導,改善患者負性情緒,引導其積極配合醫護工作,中期以預防并發癥為主,保護患者安全,后期則重視病情監督和生活指導,糾正患者不良行為習慣,為其提供延續性指導。
本次研究結果顯示,試驗組癌因性疲乏改善、依從性均優于對照組,說明了全程分期護理較常規護理更利于老年胃癌化療患者預后恢復,值得推薦。