PDCA護理模式在小兒心臟術后預防肺部感染中的應用

鄭祖杰

（華中阜外醫院，河南 鄭州 450000）

先天性心臟病是由于胚胎發育時期形成的疾病，嚴重危害小兒健康，且我國目前小兒先心病發病率較高[1]。但是目前治療先心病還只能采用外科手術的方法，外科手術會給患兒造成一定的創傷，再加上患兒本身疾病造成的營養不良情況，使得患兒術后恢復慢，甚至發生一系列并發癥，尤其是肺部感染，導致患兒住院時間延長[2-3]。因此手術前后的護理對手術的成功及患兒的恢復至關重要。PDCA管理循環模式應用在護理工作中有助于改善護理質量，幫助患者快速恢復。因此，為降低小兒心臟術后患者肺部感染發生率，我科于2019年1月～5月開始實施PDCA護理模式，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機收集我院小兒心外重癥監護室于2019年1月～5月進行小兒臟術的患者45例作為觀察組，實施PDCA護理；另隨機選取我院婦科2018年7月～12月小兒臟術患者45例為對照組，實施常規護理，未采取PDCA模式，比較兩組患肺部感染的發病率、住院時間。經調查所有患兒除先心病外無其他疾病，都是第一次住院，兩組患者術前腸胃功能均正常，手術指征良好。兩組基本資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒術后按常規護理，保證呼吸道、皮膚等基礎護理措施完善的情況下，對家長進行相關知識的宣教，留置胃管，氣管插管，并進行持續胃腸減壓，觀察各項生命體征狀況，加強對患兒的營養支持，同時注意做好患兒衛生工作，同時使用抗生素預防感染等并發癥。

觀察組與對照組實行相同的常規護理，不同的是，實施PDCA護理模式進行護理干預。具體為：第一，制定目標，即要達到降低患兒臟術后肺部感染發生率，縮短住院時間；第二，結合患兒實際情況，實施相應的護理；第三，檢查效果，對于護理過程進行評估，包括對患兒家長相關知識的宣教、對患兒生命體征的檢查、營養支持、生活上的護理等，評估每一個護理過程的優勢與不足；第四，根據評估結果進行改進，優中選優，不斷完善護理方法及制度。最后比較兩組患兒肺部感染的發病率、住院時間。

1.3 觀察指標

觀察指標為兩組患兒術前、術后的肺部感染發生率、康復效果及住院時間。

1.4 統計方法

用SPSS 22.0統計學軟件統計，計數資料用x2檢驗，用百分值表示，計量資料以“±s”表示，進行t檢驗。

2 結 果

2.1 肺部感染發生率

從表1可以看出，兩組患兒中，觀察組的術后肺部感染發生率低于對照組，P值均＜0.05，差 異有統計學意義。

表1 兩組術后患者肺部感染率

2.2 住院時間

從表2可以看出，兩組患兒中，觀察組的住院時間低于對照組，P值＞0．05，差 異無統計學意義。

表2 兩組術后住院時間（±s）

表2 兩組術后住院時間（±s）

組別 n 住院時間觀察組 50 11.5±1.2對照組 50 9.1±0.9 t—P＞0.05

3 結 論

先天性心臟病會導致圍生期患兒的死亡，因此，對于患兒先心病的治療越來越早。但是目前治療先心病還只能采用外科手術的方法，術后常用機械通氣，因此肺部感染是嚴重影響小兒心臟術后機體恢復的并發癥之一，另外，插管加上先心病患兒本身營養不良，影響患兒術后的恢復，因此護理對于患兒的治療效果及預后的影響非常重要。PDCA管理循環模式應用在護理工作中有助于改善護理質量，幫助患者快速恢復，其特點在于不斷通過評估每一步護理工作，并不斷改進，使整個護理工作的質量不斷提高，有效避免護理風險[4]。

我們對觀察組小兒先天性心臟病術后患兒實施PDCA護理模式，詳細分析每個環節可能引起感染的風險，控制關鍵點；對照組進行常規護理。結果顯示，實施PDCA護理后，小兒心臟術后肺部感染發生率明顯降低，由改善前15.6%降至0%；住院時間也相對較短。綜上所述，PDCA護理模式在預防小兒先天性心臟病術后肺部感染的臨床效果良好，相較于常規護理模式而言，PDCA護理模式能夠不斷提高每一步護理工作質量，值得在先天性心臟病術后患兒護理工作中推廣和應用。