老年精神障礙患者院內感染原因分析及護理對策的研究

張秀輝

（大慶市第三醫院，黑龍江 大慶 163000）

精神障礙是一種較為常見的臨床疾病，受到病癥本身的影響，老年患者的院內感染發病率較高，不僅直接影響其治療與康復，而且對患者的生活質量也產生了影響。本文選擇選擇2018年6月～2019年8月在我院精神科住院的64例老年精神障礙并發院內感染患者作為研究對象，對其病程進行系統性回顧，對發生的醫院感染情況進行統計，分析其產生的原因及護理對策，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月～2019年8月在我院精神科住院的64例老年精神障礙并發院內感染患者作為研究對象，對其病程進行系統性回顧，對發生的醫院感染情況進行統計，分析其產生的原因及護理對策。其中男性患者34例，女性患者30例；年齡最小62歲，年齡最大83歲，平均（68.21±3.73）歲；住院天數最短21天，最長82天，平均（45.21±34.21）天。按照精神疾病相關分類標準，精神分裂癥患者20例，抑郁癥患者17例，情感性精神障礙2例，老年期癡呆3例，酒精所致精神障礙5例，癲癇所致精神障礙7例，腦器質性精神障礙10例。對64例患者的一般背景資料進行分析，差距無統計學意義，具有可比性。

本次研究已上報醫院及相關部門并獲得了批準。64例患者均無嚴重精神方面疾病，均無嚴重血液疾病及惡性腫瘤，已經研究人員告知研究內容和流程，明白研究目的和方法，對此次研究表示配合并簽署了知情同意書。

1.2 方法

系統性回顧64例患者的住院情況和院內感染治療過程，有專人進行統計和分析。

1.3 觀察指標

觀察64例患者的感染部位，并繪制表格進行統計和分析。

1.4 統計學方法

在本次的研究分析中，對數據進行分析時，使用的軟件是SPSS 18.0，用P值來分析數據之間的差異，用t對計量進行檢驗，采用x2對計數的資料進行檢驗，。

2 結 果

如表1所示，上呼吸道、下呼吸道、上消化道、下消化道、泌尿道、皮膚感染人數分別為18例、13例、15例、3例、7例、8例。

表1 患者院內感染的部位

3 討 論

老年患者易發生醫院感染，感染發生率高于其他年齡組，可能與以下方面相關：①老年人由于身體各項機能處于羸弱狀態，對于外界病菌的防御能力也在降低，免疫力的低下也可導致產生呼吸、循環、泌尿和其他危險身體健康的疾病。此外，長期口服抗精神類藥物還可能導致粒細胞減少，當病菌侵入機體后無法做出有效的反應；②老年人精神病患者的精神癥狀更加明顯，多數生活不能自理，面對外界危害行為時也無法及時做出防御反應。針對老年精神病患者，護理模式普遍采用封閉式，這種方式雖然在很大程度上隔斷了外界的干擾，但是也限制了患者的活動空間，提高了交叉感染的可能性；③醫院內空氣流通較差，床位密度大，房間空間較小，這些因素都在很大程度上為細菌和病毒的傳播提供了便利；④老年人各種器官的功能普遍下降，會影響藥物的吸收與改變藥代動力學變化，導致服用劑量增加。而增加的藥物會進一步損害患者的防御機能，降低機體免疫力，抑制白細胞和粒細胞的形成，如此反復，老年精神病患者的生理狀況每日愈下。

老年精神病患者最常見的院內感染部位為呼吸道、胃腸道和泌尿道，以上、下呼吸道感染最為常見，其次為胃腸道感染。優質護理能夠合理安排患者進行鍛煉，如積極進行室內的康復活動。使得患者能夠在游戲和器械中鍛煉各種身體功能；積極進行室外的體育鍛煉，可以讓患者有機會呼吸到新鮮的空氣，從而提高病人的身體素質。除了鍛煉以外，科學的飲食安排也是優質護理的一大優勢，能夠保證患者營養充分，蛋白質、糖類和脂類的適量攝取，還可以幫助機體提高防御能力，同時也要督促患者合理飲食，防止暴飲暴食。病房管理同樣是不可缺少的，要重視對病房空氣的監測，及時開窗通風，定期進行紫外線消毒，一旦病房內各項空氣指數異常，要及時采取措施。病房內溫度最好保持在25～27℃之間，相對濕度保持在5～7%之間。

綜上所述，老年精神患者是發生院內感染的高危人群，應加強護理措施，提高患者的抵抗力和生活質量。