肺癌患者行肺葉切除術中護理干預對策與療效評價

殷 薇，易鳳瓊

（重慶醫科大學附屬第一醫院手術室，重慶 400016）

肺癌是一種臨床常見病，男性的發病率顯著高于女性，且近年來，在我國人們生活環境、方式、習慣等不斷變化之下，肺癌的發病率顯著增高[1]。當前，肺葉切除術是治療肺癌的主要手段，可有效切除病灶，降低死亡率，延長生存時間，取得了一定成效。但由于大部分肺癌患者在疾病、治療費用等多種因素的影響下，心理負擔較重，術后配合度、依從性較差，且患者術后由于無法有效咳嗽，導致痰液聚集在肺部，極易引發肺部感染、呼吸衰竭等并發癥，延長患者住院時間，增加住院成本，加重患者、家屬的心理負擔、經濟壓力，對臨床護理提出了進一步挑戰[2]。鑒于此，本文納入本院2017年4月～2019年4月收治的96例行肺葉切除術的肺癌患者進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年4月～2019年4月為研究時間，研究對象是本院收治的96例行肺葉切除術的肺癌患者，隨機平均分為2組。觀察組（48例）：21例女性、27例男性；年齡在42～78歲，年齡均值為（60.58±5.47）歲。對照組（48例）：22例女性、26例男性；年齡在43～77歲，年齡均值為（60.54±5.41）歲。兩組相比P＞0.05，可比較。

納入標準：①均滿足肺葉切除術手術指征。②可正常交流與溝通。③患者、家屬均同意本次研究并簽署知情同意書。

排除標準：①處于哺乳、妊娠期的女性。②合并其他惡性腫瘤者。③存在認知、心理、精神障礙者。④合并免疫系統疾病者。⑤合并全身感染性疾病者。⑥臨床資料不真實、不完整者。

1.2 方法

對照組：護士指導患者完善術前檢查，嚴格遵醫囑展開治療，加強切口換藥等。

觀察組：①術前：a.通過宣傳冊、海報、健康手冊等形式對患者進行肺葉切除術健康教育，完善術前檢查，細致、耐心解答患者問題，提高患者對疾病以及手術認知度。b.指導患者進行腹式呼吸、腹壓排尿、提肛運動等。c.對于合并貧血癥狀的患者，應及時糾正貧血；對于合并高血壓、糖尿病的患者，應將血壓、血糖控制在穩定范圍之內。②術中：術前15min提前加熱手術床，手術室溫度控制在25℃左右，濕度控制在55%左右，注意遮蓋患者非手術、暴露部位，輸注液、灌洗液等均應加熱，防止出現低體溫。③術后：a.加強切口、會陰部、肛門等皮膚護理，保持局部皮膚干燥、清潔。b.防止引流管扭曲、受壓。保持引流管通暢。c.術后12 h鼓勵患者進行四肢活動、呼吸訓練、提綱運動等，術后24 h鼓勵患者下床活動，遵循循序漸進的原則，逐漸增加訓練強度。d.飲食護理：保持飲食清淡、高營養，初期以流質飲食為主，逐漸過渡到半流質、普食等，多吃綠色蔬菜、新鮮的水果。

1.3 觀察指標

對比兩組下床、住院時間及并發癥（肺不張、肺部感染、胸腔積液）發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理選擇SPSS 26.0軟件，t檢驗計量資料（下床、住院時間），以“±s”形式表述，x2檢驗計數資料（并發癥發生情況），以[n（%）]表述，P＜0.05，即為存在統計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩組下床、住院時間

觀察組下床、住院時間均顯著短于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組下床、住院時間（±s）

表1 對比兩組下床、住院時間（±s）

組別 下床（d） 住院（d）觀察組（n=48） 1.15±0.26 6.52±0.41對照組（n=48） 3.52±0.48 9.19±0.94 t 30.0788 18.0379 P 0.0000 0.0000

2.2 對比兩組并發癥發生情況

觀察組并發癥發生率（4.1 7%）顯著低于對照組（20.83%），P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組并發癥發生情況[n（%）]

3 討 論

綜合護理與傳統護理最大的區別是加強了對患者心理、精神等多方面的關注，多途徑、多方法的與患者溝通、交流，盡可能減輕患者心理不良情緒，術前、術后指導患者進行腹式呼吸、腹壓排尿、提肛運動，促進排痰，提前調控手術室溫濕度，指導患者養成健康、科學的飲食習慣，增強機體免疫功能，有助于機體康復。本研究示：觀察組下床、住院時間均顯著短于對照組，觀察組并發癥發生率（4.17%）顯著低于對照組（20.83%），P＜0.05。提示綜合護理應用于肺癌肺葉切除術圍術期護理中有效、安全。

綜上所述：針對肺癌患者實施肺葉切除手術治療期間，實施綜合護理，能有效縮短患者治療時間，減少并發癥，安全有效，值得借鑒。