手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的效果分析

吳秀林

（合山市人民醫(yī)院麻醉科，廣西 來賓 546508）

當今醫(yī)療技術的日益發(fā)展，使得內鏡技術也進一步成熟，并且在臨床上得到廣泛應用，在這其中，腹腔鏡由于操作方便快捷、應用范圍廣、手術出血量少、創(chuàng)傷小、術后恢復期短等優(yōu)勢，被更多的患者所接受[1]。對于疾病的治療以及對健康的重視度和關注度不斷提高，對于護理也提出了新的需求，臨床順應著需求，不斷提高對護理的探究，在一般護理的基礎上，還有關注患者心理方面的護理，以及身心舒適度、并發(fā)癥的預防等護理，幫助患者盡快恢復健康。本文以2017年1月至2019年6月期間我院收治的36例實施腹腔鏡手術治療的患者進行分析，并評析腹腔鏡手術護理中開展手術室護理路徑的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自本院2017年1月～2019年6月期間收入的36例進行腹腔鏡手術治療的患者,隨機分為研究組和對照組，各18例。研究組男5例，女性13例，年齡23～41歲，平均年齡（31.7±6.70）歲；其中4例子宮全切，3例子宮瘤剔除，5例宮外孕，3例卵巢囊腫剔除，2例胃穿孔，1例膽囊。對照組男4例，女性14例，年齡21～38歲，平均年齡（34.45±6.34）歲；其中5例子宮全切，4例子宮瘤剔除，3例宮外孕，3例卵巢囊腫剔除，1例胃穿孔，2例膽囊。分析兩組患者的基本指標不大，P＞0.05。

1.2 方法

對于進行腹腔鏡手術的患者在手術開始和結束均進行護理，對照組行常規(guī)護理，研究組行手術室護理路徑，具體方式如下。

1.2.1 手術前護理

在手術正式開始的前一天，護士人員需要經(jīng)常進行訪視，到病房了解病人的現(xiàn)病史、既往病史、過敏史以及其心臟功能、各項生命體征等，進一步確定患者是否出現(xiàn)手術的禁忌癥。并且，患者對疾病和病情、手術安全性等有疑問，容易產生各種緊張和不安等情緒，在依從性方面容易造成影響[2]。所以，巡回護士需要對患者實施心理護理，對其詳細講解手術的各項基本知識以及注意事項，指導患者更好的配合手術，安撫好患者的緊張情緒，緩解其心理壓力，為其介紹醫(yī)師的豐富經(jīng)驗以及成功案例等，促使患者進入到穩(wěn)定，放松的狀態(tài)中。

1.2.2 手術中的護理

正式開始手術，護士可協(xié)助患者尋找最舒適且適合手術的體位，對于截石位擺放，要考慮到方便醫(yī)生操作的問題，盡可能的暴露視野，避免損傷到患者的軟組織以及神經(jīng)血管，以及保護好患者的隱私。使手術室保持在一個適宜的溫濕度狀態(tài)下，沖洗液的溫度保持在38度，并且進行綜合保溫，讓患者的術中體溫保持在36～37度[3]。器械護士清潔后提前上臺，檢查好各項器械，同時協(xié)助醫(yī)師對患者部位進行消毒。巡回護士把氣腹機壓力調整到12-15 mmHg，護理人員須密切觀注體征變化。

1.2.3 手術后的護理

手術結束之后仍然要做好保暖工作，等到患者清醒后，將其送回病房，交接好各項工作，同時幫助患者取舒適的體位，告知患者以及家屬術后可能出現(xiàn)肩部疼痛以及上腹部脹痛的現(xiàn)象，是由于二氧化碳刺激體內的膈肌，就會產生以上的癥狀，醫(yī)護人員可以建議并協(xié)助患者，將頭部放低，將臀墊高，這樣能夠在手術后三天內緩解疼痛。在手術后的第二天，要做好回訪工作，建議患者多下床走動，避免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓和腸粘連。

1.3 觀察標準

記錄兩組患者手術中心率、平均動脈壓和血氧飽和度和并發(fā)癥產生情況。

1.4 統(tǒng)計學檢驗工具

檢驗工具為IBM SPSS 20.0軟件，計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，指標差異大，P＜0.05，

2 結 果

2.1 兩組手術中心率的變化、平均動脈壓、血氧飽和度對比

研究組手術中心率的變化、平均動脈壓低于對照組，血氧飽和度高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術中心率的變化、平均動脈壓、血氧飽和度對比你（±s）

表1 兩組手術中心率的變化、平均動脈壓、血氧飽和度對比你（±s）

血氧飽和度（%）研究組 18 75.34±2.76 88.79±3.76 95.01±3.53對照組 18 86.01±2.99 93.90±4.70 92.01±3.11 t 11.1250 3.6019 2.7054 P 0.0000 0.0000 0.0106組別 n 心率（次/min)平均動脈壓（mmHg）

2.2 兩組患者手術術出現(xiàn)并發(fā)癥的概率對比

研究組并發(fā)癥為5.55%，對照組33.33%，經(jīng)過對比，研究組更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術術出現(xiàn)并發(fā)癥的概率對比[n（%）]

3 討 論

傳統(tǒng)開放性手術由于造成的切口較大，對患者造成的傷害也較大，并且在手術后并發(fā)癥的發(fā)生率也不低，同時手術后的恢復期也長。如今人們對腹腔鏡技術的研究也取得了較大的發(fā)展，可以在手術安全性上得到較大的保障，且能縮短恢復期，提高治愈率[4]。然而目前患者在對腹腔鏡手術的知識了解方面還存在欠缺，對于其手術方式不夠信任，存在諸多顧慮。因此，需要護理人員在手術前為患者以及其家屬進行全面的講解，為其介紹手術的方式與優(yōu)點，緩解患者以及家屬的不安，盡量獲得他們的信任與支持，促使其更好的配合治療。

因此，在手術室護理路徑中，最為關鍵的是患者的心理護理干預，以及術后并發(fā)癥的預防[5]。在手術前，護理人員與主治醫(yī)師配合查房，密切觀察患者的情緒變化，并對其進行針對性的心理疏導，不斷提高護理滿意度。本次研究結果顯示，研究組手術中心率、平均動脈壓低于對照組，血氧飽和度高于對照組（P＜0.05），表明在手術前進行相應的心理護理可以幫助患者減少應激反應，緩解焦躁心理；且研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.55%明顯低于對照組33.33%（P＜0.05），證明手術室護理路徑可以提高安全性，幫助其緩解心理壓力，提高護理滿意度。

綜上所述，手術室護理路徑可以有效減少腹腔鏡手術患者應激反應，降低并發(fā)癥發(fā)生情況，值得推廣。