整體護理在微創手術治療乳腺良性腫瘤圍手術期中的應用效果觀察

孟園園

（徐州礦務集團總醫院，江蘇 徐州 221000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2016年1月～2019年1月間在我院采取微創手術治療的192例乳腺良性腫瘤患者，根據入院時間平均分為對照組與觀察組。觀察組患者年齡在26歲至52歲之間，平均年齡為（37.26±4.95）歲，病程在1～15個月之間，平均病程為（7.56±2.93）個月，其中66例患者臨床診斷為乳腺纖維瘤，14例患者診斷為纖維增生，另6例患者為其他；對照組觀察組患者年齡在25歲～53歲之間，平均年齡為（37.26±4.95）歲，病程在1～16個月之間，平均病程為（7.82±2.61）個月，其中68例患者臨床診斷為乳腺纖維瘤，12例患者診斷為纖維增生，另6例患者為其他.一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）患者經過我院進行病理組織檢查并確診；（2）患者及其家屬簽署知情同意書；排除標準：（1）患者存在手術禁忌癥狀；（2）患者不同意參加本次研究

1.3 方法

兩組乳腺良性腫瘤患者均采取微創手術的方法進行治療。而后對照組患者采取常規護理的方式，護理人員對患者圍手術期生命體征的變化情況機進行觀察并記錄，知道患者遵醫囑用藥，并按時對病房進行清潔與消毒；觀察組在此基礎上給予患者整體護理，主要表現在以下方面：（1）術前護理：由于乳腺良性腫瘤本身具有惡化的風險，這極容易導致患者出現焦慮、抑郁等負面情緒，并且，微創手術本身也是手術的一種，患者對于手術效果必然持懷疑與擔心態度，對此，護理人員應在術前對患者進行宣教，主要包括病因、癥狀等，并讓患者了解微創手術的優勢與效果，提高患者對手術治療的信心，消除患者的負面情緒；（2）術中護理：在手術中，護理人員應提前準備并檢查藥物與器械，手術過程中時刻關注患者生命體征變化情況，一旦出現異常，及時同醫生進行溝通，保證手術實施的順利；（3）術后護理：完成手術后，護理人員應對患者的傷口部位進行檢查，主要包括傷口的滲血與滲液等情況，適當對繃帶松緊進行調整，提高患者的舒適程度；（4）飲食護理：完成手術后，護理人員應指導患者及其家屬選擇合適的飲食，主要以高維生素、高蛋白的食物為主，避免油膩與辛辣的食物。（5）出院指導：在患者出院前，護理人員應詳細告知患者需要注意的問題，如盡可能避免沾水、避免過度用力以及定期復查等。

2 結 果

2.1 兩組患者在護理前后心理狀態方面的對比

護理前，對照組H A M A（1 2.0 8±2.1 7）、HAMD（15.09±2.57）與觀察組HAMA（12.34±2.31）、HAMD（15.46±2.71）無明顯差異，P＞0.05；經過護理，觀察組患者在漢密爾頓焦慮量表HAMA（4.78±1.04）及抑郁量表H A M D（5.8 8±1.1 0）評分均要明顯低于對照組H A M A（7.6 3±1.5 5）及抑郁量表HAMD（8.79±2.03）（P＜0.05），具體數據如下表1所示。

表1 兩組患者在護理前后心理狀態方面的對比（±s）

表1 兩組患者在護理前后心理狀態方面的對比（±s）

組別 HAMA HAMD護理前 護理后 護理前 護理后對照組 12.08±2.17 7.63±1.55 15.09±2.57 8.79±2.03觀察組 12.34±2.31 4.78±1.04 15.46±2.71 5.88±1.10 t 0.538 9.977 0.650 8.022 P 0.592 0.000 0.518 0.000

2.2 兩組患者在滿意度方面的對比

在護理滿意度方面，觀察組滿意度為9 5.3 5%(（4 4+3 8）/8 1)，顯著高于對照組的76.74%(（38+28）/81)（P＜0.05）。

3 討 論

微創手術具有操作簡單、安全性高以及切口較小等優點，是當前臨床中對多發性乳腺纖維瘤癥狀進行治療的主要方法，既能夠切除腫瘤，還能夠提高切口的美觀度[3]。然而，絕大多數患者對于手術并沒有一個直觀的了解，因此很容易存在焦慮、恐慌等負面情緒，這就需要給予患者有效的護理干預。

相關報道表明，乳房具有特殊的生理功能，一旦受到刺激，患者很容易產生焦慮、緊張等情緒，因此，對患者進行術前相關知識宣教是十分必要的，能夠有效地提高患者的依從度。

本次研究結果也表明，無論在HAMA評分、HAMD評分還是護理滿意度方面，應用整體護理的觀察組患者均要顯著優于對照組（P＜0.05）。綜上所述筆者認為，在患者圍手術期應用整體護理，能夠對患者心理狀態起到有效的改善效果，提高護理的滿意度，具有較為理想的臨床應用效果，值得推廣與應用。