胸腔閉式引流治療胸腔積液中的護理干預措施與效果

顧小磊

（江蘇省中醫院心胸外科，江蘇 南京 210000）

胸腔閉式引流胸腔引流是有效排出胸腔內積液、降低胸腔壓力的方式，利用重力作用引流胸腔內過多的液體、氣體，恢復和維持胸膜腔負壓及縱隔的正常位置，促使患側肺臟復張，需要注意的是一定要做好護理干預，要對引流的速度進行控制，有利于預防并發癥。有研究顯示[1]，胸腔引流護理在胸腔閉式引流治療中應用效果好，我院將研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年3月～2019年3月，選擇我院80例胸腔積液患者。實驗組40例，男20例，女20例，年齡為57～77歲，平均年齡（65.6±4.2）歲。參考組40例，男21例，女19例，年齡為59～78歲，平均年齡（66.3±4.0）歲。患者同意參與研究。兩組一般資料，在年齡、性別等方面，差異無統計價值（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參考組進行常規的基礎護理。

實驗組同時予以胸腔引流護理，具體如下。

1.2.1 加強無菌操作，預防胸腔部感染

為了避免交叉感染，每個病人都要專門安置隔離房，完成微創手術，立刻采取最嚴格的無菌條件，在引流袋的接頭處進行嚴格消毒滅菌，使用無菌紗布進行包裹，定時更換引流袋[2]。引流過程中要加強嚴密監測，記錄引流液體的容量。為了防止感染，引流袋更換時要將引流管夾閉，防止胸腔積液回流至胸腔內。禁止違反規定隨意拆卸引流管。

1.2.2 合理控制引流袋高度

護士要重視對引流袋的高度調節，因為引流的高度直接影響到引流的暢通性，如果高度過高則排流速度緩慢，胸腔內壓力不能有效降低。為了合理控制引流袋高度確保引流速度恰當，如果患者的體位發生變化，要對引流袋的高度進行重新調節，確保胸腔壓始終維持在1.96～2.45 kPa范圍內。

1.2.3 控制胸腔積液引流量

胸腔積液的引流量并不是越快越多越好，所以一定要加強引流量控制，特別是一些伴隨病發癥狀的病人，更要重視引流量的控制。如果引流的速度過快，就會導致胸腔突然塌陷[3]。如果患者合并有胸腔感染，可以適當提高引流量，但是為了防止發生水電解質的紊亂，要注意補充營養液。

1.2.4 細致觀察引流物

護士若觀察到患者的胸腔積液中有大量的血液或者顏色發生異常加深，同時伴隨有血壓明顯波動，可能發生了胸腔出血，立刻通知醫生開展急診手術。一般術引流時間為7天以內，時間過長會提高胸腔感染的風險，此時胸腔積液呈現渾濁狀態，可觀察到絮狀沉淀。

1.2.5 拔管時的護理

引流結束后要合理拔管，一般情況下在拔管前1天就要將引流袋的高度抬高并，且將其夾閉，目的是檢測胸腔積液是否正常循環，是否存在胸腔壓升高的問題。護士要觀察患者的生命體征，如果患者表現出咳嗽、胸痛的癥狀，要高度懷疑為血胸、氣胸[4]，需要其實通知醫生將引流管重新開放。在拔管前一定要將引流管關閉，否則液體會進入到胸腔中引起感染，完成拔完后要檢查引流管是否扭曲，切口是否存在胸腔積液滲漏。

1.3 統計學方法

SPSS 19.0分析實驗數據，計數資料x2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05表明差異有意義。

2 結 果

實驗組并發癥率顯著低于參考組，見表1所示。

表1 分析患者的并發癥率

3 討 論

胸腔積液可以通過胸腔引流的方式治療，能夠有效降低胸腔壓，是臨床上常見的治療方式。微創胸腔閉式引流術在治療惡性胸腔積液過程中，與傳統胸外科胸腔閉式引流術相比，因引流管腔更小，具有創傷小、疼痛小、胸腔內給藥簡便以及患者耐受性好的優點[5]。胸腔引流過程中一定要加強護理干預，通過靈活的調節引流的速度，避免胸腔壓異常導致繼發性的胸腔部損傷[5]。在胸腔的引流過程中，一定要加強引流護理，這對引流術后的恢復起到至關重要的作用。本次研究中，通過引流管護理起到了預防感染、有效引流、避免并發癥的作用。本次研究結果顯示，實驗組的并發癥率低于參考組，P＜0.05。

綜上所述，胸腔引流護理胸腔閉式引流術的實施效果顯著，適于臨床推廣。