經(jīng)尿道等離子血供預(yù)斷式前列腺三分區(qū)法剜切術(shù)在老年良性前列腺增生患者中治療優(yōu)勢分析

孫燦標，張國飛，肖惠芳，孫麗萍

（1.南方醫(yī)科大學(xué)南海醫(yī)院泌尿外科，廣東 佛山 528200；2.南方醫(yī)科大學(xué)南海醫(yī)院手術(shù)室，廣東 佛山 528200；3.中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院-嶺南醫(yī)院門診辦，廣東 佛山 510530）

前列腺增生是高發(fā)于老年男性人群，發(fā)病率逐年上升，其發(fā)病與吸煙、生活環(huán)境、肥胖和家族疾病史密切相關(guān)[1]。近年來，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是臨床治療前列腺增使用較為廣泛的、傳統(tǒng)的手術(shù)方法，但手術(shù)過程中出血量大、術(shù)后并發(fā)癥等嚴重時可對生命健康造成威脅[2]。經(jīng)尿道等離子血供預(yù)斷式前列腺三分區(qū)法剜切術(shù)和經(jīng)尿道等離子電切術(shù)是傳統(tǒng)手術(shù)治療前列腺增生的創(chuàng)新和改進。我院自2017年實施經(jīng)尿道等離子血供預(yù)斷式前列腺三分區(qū)法剜切術(shù)治療前列腺增生效果進行探索、討論，取得了較好療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

收集2017年1月1日—2018年12月31日在我院治療前列腺增生的80名老年病例的資料，采用經(jīng)尿道等離子電切術(shù)和經(jīng)尿道等離子血供預(yù)斷式前列腺三分區(qū)法剜切術(shù)治療分別為對照組和觀察組，各40例。

1.2 方法

兩組研究對象均由同一醫(yī)師團隊采用同一等離子電切系統(tǒng)完成手術(shù)。對照組患者采用經(jīng)尿道等離子電切術(shù)，觀察組患者采用經(jīng)尿道等離子血供預(yù)斷式前列腺三分區(qū)法剜切術(shù)。

1.3 評價指標

兩組病例手術(shù)時間、切除組織重量、手術(shù)過程中出血量，術(shù)后尿?qū)Ч芰糁脮r間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計方法

相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0軟件包進行匯總、處理，用平均值±標準差描述計量資料，進行t或秩和檢驗；計數(shù)資料用x2檢驗分析。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

兩組研究對象相關(guān)情況比較見表1。

表1 兩組研究對象相關(guān)情況比較

3 討 論

前列腺增生的治療方法一般包括保守藥物治療、前列腺支架放置和外科手術(shù)切除增生治療等[3]。近年來，在臨床實踐中常采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)、經(jīng)尿道等離子血供預(yù)斷式前列腺三分區(qū)法剜切術(shù)等。早期前列腺增生患者癥狀并不明顯，因此很難及時發(fā)現(xiàn)，給予干預(yù)治療。隨著代償性逐漸發(fā)展為失代償性，下尿路梗阻出現(xiàn)、加重，儲尿期、排尿期和排尿后的逐漸明顯。因個體健康意識、衛(wèi)生習(xí)慣、生活行為方式、健康狀況的差異和疾病本身的特征均會影響疾病的發(fā)生、發(fā)展，此病不容易確定發(fā)病時間、發(fā)展緩慢，自然病程較長。前列腺電切術(shù)是傳統(tǒng)的治療前列腺增生的外科手術(shù)，但手術(shù)和住院所需時間長出血量多，術(shù)后的并發(fā)癥相對較多，不利于患者康復(fù)，對患者的生活質(zhì)量會產(chǎn)生較為嚴重的影響。通過在臨床實踐過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗、對舊的手術(shù)方法進行改進、創(chuàng)新，近年來經(jīng)尿道等離子血供預(yù)斷式前列腺三分區(qū)法剜切術(shù)逐漸被應(yīng)用于治療良性前列腺增生，我院也開展了這種手術(shù)方式。通過此次探索，分析顯示：實施不同的手術(shù)方案后，尚未發(fā)現(xiàn)對照組和觀察組手術(shù)所用時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；對照組病例留置導(dǎo)尿管時間和住院時間均較觀察組長，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組切除物重量低于觀察組，出血量大于觀察組且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與國內(nèi)學(xué)者研究結(jié)果一致。行傳統(tǒng)的電切術(shù)時患者尿道外的括約肌可能會受到損傷，腺體越大括約肌的損傷越嚴重，越容易造成尿失禁的情況發(fā)生，尿失禁也會更加嚴重。但是前列腺剜切術(shù)是依據(jù)前列腺的結(jié)構(gòu)，分葉、分部位進行剜切得，不會破壞括約肌，尿失禁的發(fā)生率也會大大降低。