經尿道等離子血供預斷式前列腺三分區法剜切術在老年良性前列腺增生患者中治療優勢分析

孫燦標，張國飛，肖惠芳，孫麗萍

（1.南方醫科大學南海醫院泌尿外科，廣東 佛山 528200；2.南方醫科大學南海醫院手術室，廣東 佛山 528200；3.中山大學附屬第三醫院-嶺南醫院門診辦，廣東 佛山 510530）

前列腺增生是高發于老年男性人群，發病率逐年上升，其發病與吸煙、生活環境、肥胖和家族疾病史密切相關[1]。近年來，經尿道前列腺電切術是臨床治療前列腺增使用較為廣泛的、傳統的手術方法，但手術過程中出血量大、術后并發癥等嚴重時可對生命健康造成威脅[2]。經尿道等離子血供預斷式前列腺三分區法剜切術和經尿道等離子電切術是傳統手術治療前列腺增生的創新和改進。我院自2017年實施經尿道等離子血供預斷式前列腺三分區法剜切術治療前列腺增生效果進行探索、討論，取得了較好療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

收集2017年1月1日—2018年12月31日在我院治療前列腺增生的80名老年病例的資料，采用經尿道等離子電切術和經尿道等離子血供預斷式前列腺三分區法剜切術治療分別為對照組和觀察組，各40例。

1.2 方法

兩組研究對象均由同一醫師團隊采用同一等離子電切系統完成手術。對照組患者采用經尿道等離子電切術，觀察組患者采用經尿道等離子血供預斷式前列腺三分區法剜切術。

1.3 評價指標

兩組病例手術時間、切除組織重量、手術過程中出血量，術后尿導管留置時間和住院時間。

1.4 統計方法

相關數據采用SPSS 26.0軟件包進行匯總、處理，用平均值±標準差描述計量資料，進行t或秩和檢驗；計數資料用x2檢驗分析。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

兩組研究對象相關情況比較見表1。

表1 兩組研究對象相關情況比較

3 討 論

前列腺增生的治療方法一般包括保守藥物治療、前列腺支架放置和外科手術切除增生治療等[3]。近年來，在臨床實踐中常采用經尿道前列腺電切術、經尿道前列腺等離子雙極電切術、經尿道等離子血供預斷式前列腺三分區法剜切術等。早期前列腺增生患者癥狀并不明顯，因此很難及時發現，給予干預治療。隨著代償性逐漸發展為失代償性，下尿路梗阻出現、加重，儲尿期、排尿期和排尿后的逐漸明顯。因個體健康意識、衛生習慣、生活行為方式、健康狀況的差異和疾病本身的特征均會影響疾病的發生、發展，此病不容易確定發病時間、發展緩慢，自然病程較長。前列腺電切術是傳統的治療前列腺增生的外科手術，但手術和住院所需時間長出血量多，術后的并發癥相對較多，不利于患者康復，對患者的生活質量會產生較為嚴重的影響。通過在臨床實踐過程中不斷總結經驗、對舊的手術方法進行改進、創新，近年來經尿道等離子血供預斷式前列腺三分區法剜切術逐漸被應用于治療良性前列腺增生，我院也開展了這種手術方式。通過此次探索，分析顯示：實施不同的手術方案后，尚未發現對照組和觀察組手術所用時間差異有統計學意義（P＞0.05）；對照組病例留置導尿管時間和住院時間均較觀察組長，且差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組切除物重量低于觀察組，出血量大于觀察組且差異具有統計學意義（P＜0.05），與國內學者研究結果一致。行傳統的電切術時患者尿道外的括約肌可能會受到損傷，腺體越大括約肌的損傷越嚴重，越容易造成尿失禁的情況發生，尿失禁也會更加嚴重。但是前列腺剜切術是依據前列腺的結構，分葉、分部位進行剜切得，不會破壞括約肌，尿失禁的發生率也會大大降低。