用信必可聯合無創呼吸機治療慢阻肺的有效性探討

宋 立

（南京市紅十字醫院，江蘇 南京 221000）

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是一種常見慢性呼吸系統疾病，發病后出現咳嗽、氣促、排痰不暢等問題，嚴重影響其心、肺功能和生活質量，疾病呈進行性發展態勢，若控制不當易并發呼吸衰竭，威脅患者生命安全[1]。目前針對慢阻肺臨床治療以吸入治療為主，可改善患者呼吸功能，控制癥狀，但患者肺功能調節和氣血指標恢復不理想，對合并呼吸衰竭患者治療效果欠佳，需找尋更為高效治療方式。本文探究了用信必可聯合無創呼吸機治療慢阻肺的有效性，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2 0 1 8年1月～2 0 1 9年6月所收治的慢阻肺患者，共7 2例，按照入院先后順序編號，隨機分對照組、試驗組，各36例。對照組男20例，女16例，年齡53～78歲，平均（65.73±3.82）歲，病程3～19年，平均（11.23±3.22）年；試驗組男19例，女17例，年齡52～78歲，平均（65.11±3.21）歲，病程3～18年，平均（11.09±2.98）年。上述資料組間差異對結果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

患者入院后均接受常規治療，具體措施：解痙平喘、止咳化痰、控制感染、維持水電解質平衡。對照組在上述基礎上給予信必可都保布地奈德福莫特羅粉吸入劑320（AstraZeneca AB生產，注冊證號H20160447）治療，1吸/次，2次/d，治療期間根據患者情況調節用量，癥狀平穩后恢復至常規劑量；試驗組在上述基礎上聯合無創呼吸機治療，使用我院雙水平呼吸機（型號：VENTINotion 30），選擇S/T模式，參數設定：吸氣壓：12～20 cmH2O，呼氣壓：4～7 cmH2O，保持血氧飽和度在90%以上，持續治療7d，治療時間》18 h/d。

1.3 觀察指標

（1）治療效果比較：顯效：治療后癥狀、體征緩解，血氣分析恢復正常；有效：治療后患者癥狀、體征改善，肺通氣功能好轉，血氣分析提示CO2潴留減輕；無效：不符合上述標準甚至加重，總有效率=顯效率+有效率[2]；（2）癥狀消失時間比較，具體癥狀：氣促、咯痰、咳嗽。

1.4 統計學處理

數據處理使用S P S S 2 4.0軟件，計數資料，表示為[n（%）]，x2進行檢驗，計量資料，表示為（±s,±s），t值檢驗，統計學意義指標：P＜0.05。

2 結 果

2.1 治療效果

試驗組治療總有效率高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 癥狀消失時間

試驗組氣促、咯痰、咳嗽消失時間均早于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者癥狀消失時間比較（±s）d

表2 兩組患者癥狀消失時間比較（±s）d

組別 n 氣促恢復時間 咯痰恢復時間 咳嗽恢復時間試驗組 36 2.21±1.33 2.94±1.15 3.54±1.25對照組 36 4.34±1.04 4.86±1.12 5.24±1.21 t -- 7.570 7.176 5.863 P -- 0.000 0.000 0.000

3 討 論

慢阻肺患者出現持續性氣流受阻，且病情呈進行性發展態勢，發病后患者肺功能、呼吸功能均受損，在改善臨床癥狀的同時，需對肺功能、呼吸功能進行有效調節，改善患者血氣指標，進而抑制疾病復發，提高治療效果，因此臨床需注重整合不同治療方式，實現多機制綜合作用。

本次研究指出，信必可聯合無創呼吸機治療能夠提高療效，并縮短治療時間，患者接受度更高。針對慢阻肺患者，信必可含有布地奈德和福莫特羅，前者具有抗炎作用，并可緩解氣促、喘息等癥狀，抑制病情發展，后者是一種選擇性β2-腎上腺素受體激動劑，具有支氣管平滑肌舒張功效，能夠起到支氣管擴張作用，但慢阻肺容易合并呼吸衰竭問題，對此類患者，信必可單用效果欠佳。而無創呼吸機治療能夠增加肺泡通氣量，促使呼吸做功降低，緩解呼吸肌疲勞狀況，并可調節通氣/血流比例，促使小氣道擴張，利于二氧化碳呼出，進而改善患者臨床癥狀，兩種方式協同強化通氣功能改善效果，同時藥物與無創呼吸機聯合應用進一步發揮協同機制效果，應用價值較高。