基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)模式的探討及效果評(píng)價(jià)

呂 櫻，楊 旭，陳善萍

（普洱市人民醫(yī)院新生兒科，云南 普洱 665000）

新生兒窒息主要是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后各種因素的影響，讓胎兒出現(xiàn)缺氧后發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中出現(xiàn)循環(huán)障礙、呼吸障礙等現(xiàn)象，使得新生兒娩出后1分鐘內(nèi)無(wú)法開(kāi)展自主呼吸、建立規(guī)律的呼吸等現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為全身皮膚青紫、蒼白、呼吸淺表、心跳不規(guī)則、肌張力松弛、喉反射不靈敏等[1]，若不及時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇處理，將會(huì)導(dǎo)致新生兒死亡現(xiàn)象。為了分析基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)模式的效果，本基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)行了培訓(xùn)前后的對(duì)比觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我機(jī)構(gòu)在2017年10月開(kāi)始實(shí)施新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)模式（觀察組），與2017年10月前未實(shí)施新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)模式（參照組）進(jìn)行對(duì)比分析，兩組均選擇新生兒各150例進(jìn)行觀察，參照組150例新生兒中男性79例，女性71例，孕周36至42周，平均孕周為（39.10±0.56）周；觀察組150例新生兒中男性82例，女性68例，孕周37至41周，平均孕周為（39.23±0.42）周。本次參與觀察的醫(yī)護(hù)人員均為同一批，共35人。對(duì)兩組新生兒的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

1.2 方法

參照組護(hù)理人員未接受新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)管理模式，觀察組護(hù)理人員實(shí)施新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)模式，具體模式如下：（1）制定新生兒窒息復(fù)蘇管理規(guī)范：針對(duì)產(chǎn)房?jī)?nèi)新生兒窒息復(fù)蘇的相關(guān)醫(yī)療設(shè)備、配置等進(jìn)行更新，嚴(yán)格規(guī)范新生兒窒息復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)、要求及復(fù)蘇流程，針對(duì)高危產(chǎn)婦在產(chǎn)前實(shí)施產(chǎn)兒科會(huì)診管理、宮外及宮內(nèi)轉(zhuǎn)診管理、生產(chǎn)過(guò)程中兒科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入產(chǎn)房輔助管理，要求每一位新生兒要配備一名專業(yè)的兒科醫(yī)生及護(hù)理人員，規(guī)范新生兒復(fù)蘇后轉(zhuǎn)運(yùn)回病房的轉(zhuǎn)運(yùn)制度等，針對(duì)窒息復(fù)蘇的各項(xiàng)管理制度進(jìn)行相應(yīng)的完善及強(qiáng)化。（2）明確新生兒窒息復(fù)蘇模式的內(nèi)容：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中心建立及推廣“新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)”，選擇產(chǎn)兒科相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員參與強(qiáng)化培訓(xùn)管理，由機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人擔(dān)任新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)的管理人員，選擇新生兒科經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)水平高、責(zé)任心高的醫(yī)護(hù)人員作為培訓(xùn)主要指導(dǎo)人物，積極開(kāi)展相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容。（3）新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)重點(diǎn)操作：指導(dǎo)產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)正確的復(fù)蘇流程、操作步驟等內(nèi)容，以《指南》為標(biāo)準(zhǔn)及要求，引導(dǎo)其在學(xué)習(xí)過(guò)程中掌握氣管插管的指征、正確使用時(shí)間、操作技巧等；指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)如何正確處理羊水胎糞污染及學(xué)習(xí)、掌握產(chǎn)房?jī)?nèi)的各項(xiàng)復(fù)蘇設(shè)備及儀器。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組新生兒窒息發(fā)生率、新生兒窒息復(fù)蘇成功率、醫(yī)護(hù)人員滿意度及管理質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)差異；（1）管理質(zhì)量評(píng)分：針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理過(guò)程中新生兒窒息復(fù)蘇方面的管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

參照組的管理質(zhì)量評(píng)分為明顯低于觀察組的評(píng)分,數(shù)據(jù)見(jiàn)表1：

表1 兩組模式下的新生兒窒息發(fā)生率、新生兒窒息復(fù)蘇成功率、醫(yī)護(hù)人員滿意度

3 討 論

新生兒窒息屬于臨床分娩過(guò)程中較為常見(jiàn)的癥狀之一，對(duì)于新生兒的生命安全造成嚴(yán)重的危害，臨床中應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)窒息現(xiàn)象并給予專業(yè)的復(fù)蘇處理，減少窒息的發(fā)生，提高窒息后復(fù)蘇成功率，促進(jìn)母嬰結(jié)局的提高。

基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)在開(kāi)展新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)模式管理過(guò)程中應(yīng)結(jié)合基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)的實(shí)際情況不斷更新窒息復(fù)蘇的相關(guān)醫(yī)療設(shè)備、規(guī)范窒息復(fù)蘇的培訓(xùn)重點(diǎn)及難點(diǎn)，提升醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)，將新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)管理納入醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)接受教育的范圍內(nèi)[2]。針對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施多元化、定期及各種途徑下的理論培訓(xùn)及實(shí)踐培訓(xùn)，規(guī)范新生兒窒息復(fù)蘇相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)、要求及制度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)踐復(fù)蘇操作過(guò)程中存在的問(wèn)題，并及時(shí)優(yōu)化處理，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)復(fù)蘇過(guò)程中各項(xiàng)意外的處理技巧，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)兒科的密切合作，在基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)中不斷推廣及強(qiáng)化新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)模式，促進(jìn)管理質(zhì)量的提升[3]。

綜上，基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)模式的效果較為顯著，建議臨床推廣實(shí)施。