劉曉云
(山東省威海市中心醫院,山東 威海 264400)
食管癌是一種常見的消化道腫瘤,具有較高的發病率和死亡率,我國的食管癌患者呈現男多女少的特點,且發病年齡大多在40歲以上[1]。在護理階段,可以采用個體化系統營養干預,幫助患者補充身體所需的營養,促進患者康復。本文就個體化系統營養干預對食管癌放療病人的影響進行研究,具體內容如下。
選取2016年4月~2019年4月本院收治的食管癌放療患者共62例,隨機分為觀察組和對照組各31例。患者年齡在32~69歲之間,男性患者34例,女性患者28例,平均年齡為(49.2±3.8)歲。觀察組中男性患者16例,女性患者15例,患者年齡在32~66歲之間,平均年齡(48.8±3.7)歲。對照組中男性患者18例,女性患者13例,患者年齡在34~69歲之間,平均年齡(49.5±3.6)歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。
對照組采用常規護理,觀察組采用個體化系統營養干預。具體方法如下:
⑴病癥評估:對患者的營養狀況進行評估,掌握患者的飲食習慣和個人喜好,結合食物營養模型,告知患者膳食平衡的意義與調節的方法,提高患者及家屬的自我管理意識。護理人員需要了解患者營養評估的結果,如患者的評分≥3分,則采用營養干預[2]。
(2)營養干預:根據患者的運動量和能量消耗,制定科學的飲食結構,并制定飲食清單,由醫院提供或由家屬提供,進行營養的補充。評估患者的進食通暢度,對患者的飲食結構進行合理調整。
(3)飲食干預:制定飲食清單的同時,要對患者家屬進行培訓,控制能量和營養量,并培養患者的自主管控意識。如患者在化療期間出現嚴重放射性食管炎,或出現進食困難時,可以采用腸內營養管提供營養支持。
對比兩組患者的營養指標。營養指標包含患者的Hb、PA、ALB評分。
對比兩組患者的滿意度和不良反應率。根據滿意度自評表,統計患者的滿意度,并了解患者的不良反應人數,計算滿意度和不良反應率。
數據采用軟件SPSS 18.0進行數據處理,P<0.05表示為具有統計學意義。
觀察組護理后的各項營養指標均高于對照組,且觀察組的營養指標下降幅度較小。差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者的營養指標對比(±s)

表1 兩組患者的營養指標對比(±s)
組別 時間 Hb(g/L) PA(mg/L) ALB(mg/L)觀察組 護理前 115.8±6.7 198.3±16.2 33.9±3.4護理后 106.2±5.8 186.3±4.6 30.7±2.4對照組 護理前 115.6±6.5 199.6±15.7 33.1±3.5護理后 95.4±5.5 132.5±9.9 25.6±3.3 P- <0.05 <0.05 <0.05
觀察組、對照組的滿意度分別為96.7%、83.8%,觀察組的不良反應率為9.6%,高于對照組的22.5%。差異具有統計學意義(P<0.05)。
食管癌患者容易出現吞咽困難的癥狀,在放療階段,容易出現嚴重放射性食管炎,對患者飲食造成一定影響。護理人員需要對患者的具體情況進行打分,結合患者的飲食結構和飲食習慣,對患者的營養不良風險作出評估。在采用個體化系統營養干預后,可以針對性的補充患者恢復所需營養,并對患者的營養消耗進行計算,避免出現營養過剩的情況。在患者難以進食時,可以采用腸內營養管進行營養支持,減輕放射性食管的損傷,提升治療效果和患者的生活質量。
本次研究結果顯示在食管癌放療患者的護理過程中,采用個體化系統營養干預,可以有效改善患者的腸道反應,補充身體營養的攝入量,保證營養的均衡,達到提升患者營養指標的效果。
綜上所述,在食管癌放療患者的護理過程中,采用個體化系統營養干預,可以大幅改善患者的營養狀況,降低患者的不良反應率,提升患者的滿意程度,值得進行大力推廣。