劉 瑋
(山東省青島市黃島區六汪中心衛生院,山東 青島 266419)
功能性消化不良是常見胃腸道疾病,發病率高且病情反復發作,具體指在過去3個月-6個月期間患者出現上腹不適情況,伴有腹痛、早飽、食欲減退、上腹灼燒感等情況,且會引發焦慮、抑郁問題,無器質性病變,但會影響患者營養攝取,干擾其日常生活[1]。目前針對功能性消化不良,臨床多以藥物治療為主,改善腸胃功能,促進病癥恢復,但復發率高,治療效果欠佳,近幾年來臨床重視中醫治療探究,發現疾病發作與肝氣郁結有關,不通則痛而引發胃脘痛,導致上腹不適等癥狀,因此治療時可選擇疏肝和胃湯。本文以功能性消化不良患者為樣本,探究西藥和中藥治療效果,旨在為指導此類患者治療,做出如下報道:
選擇本院收治的功能性消化不良患者(2017年5月~2019年5月),共74例,按照就診順序編號,采取抽簽法分2組,各37例。對照組男21例,女16例,年齡24-65歲,平均(44.73±2.99)歲,病程3-51個月,平均(27.32±2.79)個月;試驗組男16例,女21例,年齡23~68歲,平均(44.06±2.93)歲,病程2~51個月,平均(26.09±2.05)個月。上述資料組間差異對結果干擾較小,可比較。
給予對照組常規西藥治療,口服多潘立酮和雷貝拉唑鈉腸溶片,前者用量10mg/次,3次/d,后者用量20 mg/次,1次/d,持續給藥4周;試驗組給予疏肝和胃湯治療,方劑:黃岑10 g、柴胡10 g、木香10 g、枳實10 g、六神曲10 g、姜半夏10 g、厚樸10 g、陳皮20 g、白芍20 g、蒲公英20 g、甘草10 g,若患者反酸明顯加海螵蛸15 g,對于脾虛濕盛患者加蒼術10g,疼痛明顯患者加醋五靈脂10g,嘔吐噯氣患者加旋覆花10 g、代赭石10 g,清水煎服,1劑/d,分2次服用,持續給藥4周。
治療后效果評估比較,參照文獻[2]制定標準,分3個等級:a顯效:治療后患者胃脘痛消失,噯氣、攻撐作痛、大便不暢明顯改善,維持3個月未復發;b有效:治療后上述癥狀均緩解,情緒激動時偶有不適;c.無效:癥狀惡化或未達標。
使用S P S S 2 0.0軟件處理數據,計數資料,表示為[n/(%)],x2進行檢驗,統計學意義指標:P<0.05。
試驗組治療總有效率為9 4.5 9%,高于對照組78.38%,P<0.05,詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]
功能性消化不良發病機制尚未完全明顯,但大量研究證實具體發病與飲食習慣、生活狀態和情緒狀態關系密切,而目前我國居民生活壓力較大,飲食習慣和生活習慣發生明顯變化,功能性消化不良發病率呈上升趨勢。西醫認為此疾病治療關鍵在于促進胃動力、抑制胃酸和保護胃黏膜,可有效緩解癥狀,但復發率較高,長期療效欠佳,目前重視中醫治療探究,但具體方劑尚未統一,值得進一步探究。
本次研究結果顯示:試驗組治療效果優于對照組,原因分析如下:中醫理論認為功能性消化不良屬“痞滿”“胃脘痛”范疇,病位在胃,而病機在肝,肝失疏泄,肝氣郁滯,侵犯脾胃,出現肝胃不和、氣機郁滯情況,多虛實夾雜,寒熱錯雜,臨床治療應以調肝理氣、和胃解郁為主。本次研究給予患者疏肝和胃湯治療,其中柴胡可和胃止痛,配合木香、枳實可理氣解郁,強化和胃止痛功效,白芍發揮行氣止痛作用,陳皮可燥濕運脾,行氣滯,促使脾升而胃健,佐以蒲公英可苦降清熱,諸藥配伍共奏疏肝理氣、和胃健脾功效,正中疾病病機,較西藥治療效果理想。
綜上,針對功能性消化不良患者,疏肝和胃湯可促進病情盡快恢復,治療效果尚佳,較西藥常規治療優勢明顯,值得推廣。