清胃散加味方聯合三聯療法治療胃十二指腸潰瘍臨床效果觀察

劉 峰

（南京市鼓樓區中央門社區醫院，江蘇 南京 210037）

目前我國居民生活壓力不斷增大，且隨著物質生活水平的提升，人們飲食結構、生活習慣發生了明顯變化，胃十二指腸潰瘍發病率呈上升趨勢，對臨床治療工作提出了較高要求[1]。臨床治療多以抑制胃酸分泌、促進潰瘍愈合為主，西藥治療多選擇質子泵抑制劑，可促進病情改善，但復發率較高，病情反復發作，治療效果欠佳，近年來臨床重視中西醫聯合給藥治療，但中藥方劑尚未確定，具體治療方案值得進一步探究。本文分析了清胃散加味方聯合三聯療法治療胃十二指腸潰瘍臨床效果，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間：2017年3月-2019年6月，樣本：本院收治的胃十二指腸潰瘍患者，樣本量：80例，按照就診順序編號，擲硬幣方式分2組，各40例。對照組男25例，女15例，年齡28-69歲，平均（48.73±2.83）歲，病程1-14年，平均（7.11±3.21）年；試驗組男26例，女14例，年齡28-68歲，平均（48.07±2.69）歲，病程1-13年，平均（6.71±3.53）年。兩組患者一般資料組間差異對結果影響較小，可比較。

納入標準：（1）符合消化性潰瘍診斷標準患者；（2）伴有反酸、噯氣、節律性腹上區疼痛情況，且病情反復發作；（3）對研究知情、自愿參與患者；

排除標準：（1）合并肝腎等重要臟器功能障礙患者；（2）藥物過敏史患者；（3）精神病史患者。

1.2 治療方法

對照組給予三聯療法治療，口服奧美拉唑腸溶膠囊（常州四藥制藥有限公司生產，國藥準字H10950086）、克拉霉素片（上海雅培制藥有限公司生產，國藥準字H20033044）和阿莫西林（哈藥集團三精明水藥業有限公司生產，國藥準字H20123142），用量分別為：20 mg/次，2次/d,0.5 g/次，2次/d,1.0 g/次，2次/d,奧美拉唑持續給藥4周，其余持續給藥1周；試驗組在上述基礎上給予清胃散加味方治療，方劑：生地黃15 g、白術15 g、黨參20 g、薏苡仁30 g、黃連12 g、當歸12 g、制香附12 g、牡丹皮12 g、蘆根12 g、升麻9 g、茯苓12 g、甘草3 g，清水煎服，收汁300ml,1劑/d，分2次服用，持續給藥4周。治療期間密切監測患者病情恢復情況，叮囑患者作息規律，禁忌生冷辛辣食物，上腹脹滿者可少食多餐。

1.3 觀察指標

治療效果評估比較，參照文獻[2]制定標準，具體劃分為3個標準：顯效：治療后反酸、惡心、嘔吐等癥狀基本消失，胃鏡檢查潰瘍面愈合，伴有輕微瘢痕，無黏膜水腫情況，3個月內未復發；有效：治療后患者癥狀明顯改善，胃鏡檢查潰瘍面積縮小≥50%，病灶表面出現白膜；無效：未達到上述標準或病情加重，總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統計學處理

數據處理使用SPSS 24.0軟件，計數資料，表示為[n（%）]，x2值進行檢驗，統計學意義指標：P＜0.05。

2 結 果

試驗組治療總有效率為9 5.0 0%，高于對照組77.50%，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討 論

西醫認為胃十二指腸潰瘍發病與侵襲因子、黏膜防御-修復因素失衡有關，患者多受幽門螺桿菌侵襲，治療以清除幽門螺桿菌、抑制胃酸、保護胃黏膜為主，可采取以質子泵抑制劑為基礎三聯療法，可有效緩解患者病情，但復發率較高，長期效果不理想。

中醫理論認為胃十二指腸潰瘍屬“胃脘痛”范疇，涉及肝脾胃等臟腑，多由脾胃虛弱、肝氣郁滯、胃絡不通所致，臨床治療應以健脾和胃、燥濕解郁為主，清胃散加味方中黃連可清熱燥濕，生地黃可清熱滋陰，當歸可化瘀止痛，制香附則可行氣止痛，與當歸配伍強化化瘀止痛功效，黨參、甘草、薏苡仁、白術、茯苓能夠健脾開胃，全方配伍共奏益氣健脾、護陰養胃和清熱化濕功效，本次研究結果顯示中西藥聯合治療較單純三聯療法西藥治療效果更理想。