六味地黃丸聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療腎陰虛型老年癡呆癥臨床療效觀察

靳紅強(qiáng)

（河北省榮軍醫(yī)院，河北 保定 071000）

老年癡呆癥是一種以進(jìn)行性認(rèn)知障礙及記憶力損害為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為記憶力、判斷力及智力喪失等，疾病的病因、病機(jī)尚不明確[1]。針對(duì)老年癡呆癥，通常采取西醫(yī)治療的方式，然而常規(guī)西醫(yī)治療的效果并不理想，近年來(lái)隨著中醫(yī)治療理念的推廣，在老年癡呆癥的治療上，推廣中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，取得了滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年2月～2019年3月收治的80例老年癡呆癥患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中關(guān)于老年癡呆癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于腎陰虛型老年癡呆癥的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）患者均自愿參與研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病患者。（2）近七個(gè)月服用同類(lèi)藥物治療的患者。按隨機(jī)數(shù)字表法分組：觀察組40例，男26例，女14例；年齡62～83歲，平均（73.2±1.5）歲。對(duì)照組40例，男24例，女16例；年齡61～82歲，平均（72.8±1.4）歲。對(duì)比兩組患者在年齡與性別等資料上無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單用西藥治療，主要是予以患者口服鹽酸多奈哌齊片（陜西方舟制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20030583，規(guī)格5mg*7s），治療前8周需按初始劑量每次使用5 mg，在每天睡前服用，之后8周增加到10 mg/次。觀察組在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上，加用六味地黃丸（北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z19993068，規(guī)格120粒）治療，6 g/次，使用溫開(kāi)水送服，2次/d，早晚空腹用藥。

兩組患者均持續(xù)用藥治療16周后評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo)

采用AD病理行為評(píng)分表（BEHAVE-AD）評(píng)分評(píng)估療效。顯效：經(jīng)治療后，患者BEHAVE-AD評(píng)分減少≥50%；有效：BEHAVE-AD評(píng)分減少25%～49%；無(wú)效：BEHAVE-AD評(píng)分減少＜25%。總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者經(jīng)治療顯效29例，有效9例，無(wú)效2例，總有效率95.00%（38/40），對(duì)照組顯效20例，有效12例，無(wú)效8例，總有效率80.00%（32/40），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討 論

老年癡呆癥是一種環(huán)境、遺傳因素作用所致神經(jīng)系統(tǒng)疾病，近年來(lái)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。對(duì)老年癡呆癥，疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，然而有部分研究則認(rèn)為老年癡呆癥主要是由中樞膽堿能神經(jīng)功能障礙所致，對(duì)此臨床中在對(duì)疾病的治療上，提倡使用乙酰膽堿酯酶抑制劑治療。鹽酸多奈哌齊是第二代特異性可逆中樞乙酰膽堿酯酶抑制劑，該藥物可使突觸間隙乙酰膽堿分解減慢，提高乙酰膽堿含量，進(jìn)而達(dá)到改善阿爾茲海默癥患者的認(rèn)知功能。

然而單一使用西藥治療老年癡呆癥的效果并不理想，為進(jìn)一步提高療效，臨床中提倡在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用中藥六味地黃丸治療，該藥物屬于一種補(bǔ)益劑，有滋陰補(bǔ)腎的功效，方中重用熟地黃，滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，為君藥。山萸肉補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精；山藥補(bǔ)益脾陰，亦能固精，共為臣藥。三藥相配，滋養(yǎng)肝脾腎，稱(chēng)為“三補(bǔ)”，將藥物用于老年癡呆癥的治療中，可輔助西藥進(jìn)一步增強(qiáng)疾病的治療效果。本研究中，對(duì)比單用西藥、中西醫(yī)用藥結(jié)合用于老年癡呆癥的治療效果，結(jié)果顯示觀察組在治療總有效率上顯著高于對(duì)照組，這充分提示應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)老年癡呆癥的價(jià)值顯著。綜上所述，對(duì)老年癡呆癥，采取西藥鹽酸多奈哌齊聯(lián)合中藥六味地黃丸治療方式，可發(fā)揮藥物協(xié)同配合的作用，改善患者的精神障礙及認(rèn)知障礙，提高治療效果，因此值得在臨床中大力推廣使用。