泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效評價

王旭東

（江蘇省人民醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

消化性潰瘍屬于臨床消化內(nèi)科中十分常見的一類疾病，病灶普遍出現(xiàn)于十二指腸及胃部，上消化道出血是消化性潰瘍中最常見的合并癥，倘若患者出現(xiàn)的癥狀沒能得到及時控制，十分容易引發(fā)出血性休克等并發(fā)癥，嚴(yán)重時會導(dǎo)致死亡。針對該疾病進(jìn)行藥物治療是目前臨床中采用的首選方法，抑酸藥物治療是其中的主要措施[1-2]。本文選取2019年1月—2019年12月入院的消化性潰瘍合并上消化道出血患者76例作為觀察對象，對于消化性潰瘍合并上消化道出血患者給予泮托拉唑進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2019年12月入院的消化性潰瘍合并上消化道出血患者76例作為本文觀察對象，利用隨機(jī)數(shù)字表法對所選患者加以分組，其中38例患者給予泮托拉唑方案治療，將其納入研究組，另外38例患者給予奧美拉唑方案治療，將其納入對照組；研究組38例患者中男性22例，女性16例，年齡最小者36歲，年齡最大者72歲，平均51.4±2.2歲；對照組38例患者中男性23例，女性15例，年齡最小者35歲，年齡最大者71歲，平均52.1±2.9歲；兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般基礎(chǔ)資料對比上均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組38例患者接受泮托拉唑方案治療：選擇40 mg泮托拉唑加入0.9%氯化鈉注射液100 ml給予患者靜脈滴注，每日2次，療程5天。對照組38例患者接受奧美拉唑方案治療：選擇40 mg奧美拉唑加入0.9%氯化鈉注射液100 ml給予患者靜脈滴注，每日2次，療程5天[3]。兩組患者均給予補(bǔ)液、營養(yǎng)支持、對癥等一般基礎(chǔ)性治療，用藥期間均禁食辛辣刺激性食物，行清淡飲食，保持靜養(yǎng)并密切觀察各項(xiàng)生理生化指標(biāo)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

患者接受治療72 h內(nèi)，出血癥狀停止，嘔血以及黑便癥狀逐漸消失，胃酸PH值恢復(fù)到正常水平，通過胃鏡檢查潰瘍獲得愈合，代表顯效；患者接受治療72～120 h內(nèi)，出血癥狀停止，嘔血以及黑便癥狀獲得改善，胃酸PH值基本接近正常水平，通過胃鏡檢查潰瘍大面積愈合，代表有效；患者接受治療120 h以上，出血依舊持續(xù)，臨床癥狀未有改善或經(jīng)治療后癥狀加重，代表無效[4]。總有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)計算

本文兩組對比所獲各項(xiàng)數(shù)值利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0加以計算，利用“±s”對于計量數(shù)據(jù)加以表示，利用百分比對于計數(shù)數(shù)據(jù)加以表示。通過x2與t檢驗(yàn)開展統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05為差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

研究組與對照組患者的治療顯效率對比差異明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者的治療總有效率對比差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組消化性潰瘍合并上消化道出血患者治療總有效率比較 [n（%）]

研究組與對照組患者在用藥第3天和第5天的出血量對比中均差異明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組消化性潰瘍合并上消化道出血患者出血量比較（±s）

表2 兩組消化性潰瘍合并上消化道出血患者出血量比較（±s）

第5天出血量（m l）組別 n 第3天出血量（m l）研究組 3 8 1 5.4±2.3 2.2±1.9對照組 3 8 2 1.6±4.8 4.1±1.7 P＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 不良反應(yīng)

治療用藥期間，研究組患者出現(xiàn)頭暈2例，腹脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.9%；對照組患者出現(xiàn)頭暈3例，腹脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.5%。兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，在未經(jīng)特殊治療的情況下均可自行緩解或消退，在不良反應(yīng)發(fā)生率方面差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

泮托拉唑?qū)儆诒讲⑦溥蝾愌苌铮抢^奧美拉唑、蘭索拉唑之后的第三代質(zhì)子泵抑制劑，該藥應(yīng)用于患者后可在胃粘膜壁細(xì)胞中的小管膜聚集，并在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性代謝產(chǎn)物亞磺酰胺，后者通過與質(zhì)子泵（H+/K+-ATP酶）上的巰基進(jìn)行不可逆的結(jié)合從而抑制其活性，發(fā)揮強(qiáng)而持久的抑酸作用，使受損胃粘膜免受胃酸刺激，控制臨床并發(fā)的出血癥狀，并促進(jìn)潰瘍面的修復(fù)與愈合。與此同時，泮托拉唑還可對胃內(nèi)已經(jīng)出血的部位形成血栓，起到穩(wěn)固長效的直接止血作用。此外，泮托拉唑還具有能同時通過細(xì)胞色素P450酶系第I系統(tǒng)和第II系統(tǒng)代謝的能力，當(dāng)與其他經(jīng)P450酶系代謝的藥物合用時，可減少因藥物相互作用導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生。多項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明，抑酸藥物治療已成為現(xiàn)今臨床用于消化性潰瘍合并上消化道出血治療的主要措施，泮托拉唑作為新型質(zhì)子泵抑制劑，在抑制胃酸分泌控制出血癥狀的臨床治療中效果顯著。

通過本文對比研究可見，研究組與對照組治療消化性潰瘍合并上消化道出血的總有效率無顯著差異，泮托拉唑和奧美拉唑?qū)τ谙詽兒喜⑸舷莱鲅辛己玫闹委熜Ч珒山M患者在顯效率以及用藥第3天和第5天的出血量對比中差異明顯，泮托拉唑相比奧美拉唑生物利用度更高，起效更快，臨床治療效果更加顯著。兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)均少兒輕微，比較無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對消化性潰瘍合并上消化道出血患者給予泮托拉唑治療效果顯著，生物利用度高，不良反應(yīng)較少，具有臨床推廣應(yīng)用價值。