高危型HPV陰性子宮頸癌患者的臨床病理特點分析

陳麗艷

（曲靖市婦幼保健院病理科，云南 曲靖 655000）

子宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤之一，目前我國發病率較高，是導致女性死亡的主要原因之一，目前臨床大量研究證實子宮頸癌發病主要原因在于高危人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染，且臨床經驗證實，高危型HPV呈陰性患者預后效果不佳，因此明確此類患者病理特點，給予針對性處理意義重大[1-2]。本文分析了高危型HPV陰性子宮頸癌患者的臨床病理特點，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間：2017年2月～2019年8月，樣本：本院接受的高危型HPV子宮癌患者，選擇高危型HPV陰性子宮頸癌患者66例，設定為試驗組，選取高危型HPV陽性子宮頸癌患者60例，設定為對照組。試驗組年齡30～68歲，平均（49.23±3.99）歲；對照組年齡28～68歲，平均（48.31±3.79）歲。兩組患者一般資料組間差異對結果影響較小，可比較。

1.2 方法

首先采取HPV標本，在患者非經期采集，叮囑患者采集前3d不得進行性陰道沖洗或給藥，24h內無性生活，采集時醫師利用窺器，保證子宮頸暴露，在子宮頸口使用HPV子宮頸刷轉動，順時針轉動5圈，隨后取出子宮刷，置入取樣管中，在4℃下保存，24h內檢測。行高危型HPV分型檢測，使用我院HHM-2型醫用核酸分子快速雜交儀，配合使用PCR和反向點雜交法相結合的基因芯片技術，根據HPV分型位置進行判斷，檢測出13種型別任意一型均可確診為高危型HPV陽性；配合TCT檢測，使用我院SHANDON CY SBK12-0001液基制片機，進行自動染色和制片，利用光學顯微鏡引導，參照TBS分類判斷。

1.3 觀察指標

（1）病理分型比較，包括：鱗癌、鱗腺癌、小細胞癌、腺癌；（2）臨床分期統計，包括：Ⅰa 期 、Ⅰb1期、Ⅰb2期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲ-Ⅳ期。

1.4 統計學處理

數據處理使用S P S S 2 4.0軟件，計數資料，表示為[n/（%）]，x2進行檢驗，統計學意義指標：P＜0.05。

2 結 果

2.1 病理類型

試驗組腺癌占比高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者病理類型比較[n（%）]

2.2 臨床分析

Ⅱb期、Ⅲ-Ⅳ期占比均高于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者臨床分期比較[n（%）]

3 討 論

子宮頸癌是導致女性死亡的常見惡性腫瘤之一，而HPV感染與其發病密切相關，尤其就高危型HPV而言，其具有較高的抗病能力，臨床上高危型HPV呈陽性患者預后質量不佳，因此臨床日漸重視高危型HPV陰性子宮頸癌研究，但目前發病機制、病例特點相關研究尚未完全明確，值得進一步探究[3]。

本次研究結果顯示：試驗組腺癌占比、Ⅱb期、Ⅲ-Ⅳ期占比均高于對照組，P＜0.05，說明高危型HPV陰性子宮頸癌患者同高危型HPV陽性子宮頸癌患者在病理特點和臨床分期方面存在明顯差異，前者預后質量更差。同時臨床檢測時，單純進行HPV分型檢測漏診率較高，因此臨床多提倡聯合TCT檢測，使用PCR和反向點雜交法相結合的基因芯片技術 ，以此提高檢測敏感度，提高檢測準確性，為后續治療提供保障。

綜上，高危型HPV陰性子宮頸癌以腺癌居多，Ⅱb期、Ⅲ-Ⅳ期患者較多，臨床檢測盡量采取聯合方式，提高檢測準確性。