高危型HPV陰性子宮頸癌患者的臨床病理特點分析

陳麗艷

（曲靖市婦幼保健院病理科，云南 曲靖 655000）

子宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤之一，目前我國發(fā)病率較高，是導(dǎo)致女性死亡的主要原因之一，目前臨床大量研究證實子宮頸癌發(fā)病主要原因在于高危人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染，且臨床經(jīng)驗證實，高危型HPV呈陰性患者預(yù)后效果不佳，因此明確此類患者病理特點，給予針對性處理意義重大[1-2]。本文分析了高危型HPV陰性子宮頸癌患者的臨床病理特點，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間：2017年2月～2019年8月，樣本：本院接受的高危型HPV子宮癌患者，選擇高危型HPV陰性子宮頸癌患者66例，設(shè)定為試驗組，選取高危型HPV陽性子宮頸癌患者60例，設(shè)定為對照組。試驗組年齡30～68歲，平均（49.23±3.99）歲；對照組年齡28～68歲，平均（48.31±3.79）歲。兩組患者一般資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 方法

首先采取HPV標(biāo)本，在患者非經(jīng)期采集，叮囑患者采集前3d不得進(jìn)行性陰道沖洗或給藥，24h內(nèi)無性生活，采集時醫(yī)師利用窺器，保證子宮頸暴露，在子宮頸口使用HPV子宮頸刷轉(zhuǎn)動，順時針轉(zhuǎn)動5圈，隨后取出子宮刷，置入取樣管中，在4℃下保存，24h內(nèi)檢測。行高危型HPV分型檢測，使用我院HHM-2型醫(yī)用核酸分子快速雜交儀，配合使用PCR和反向點雜交法相結(jié)合的基因芯片技術(shù)，根據(jù)HPV分型位置進(jìn)行判斷，檢測出13種型別任意一型均可確診為高危型HPV陽性；配合TCT檢測，使用我院SHANDON CY SBK12-0001液基制片機(jī)，進(jìn)行自動染色和制片，利用光學(xué)顯微鏡引導(dǎo)，參照TBS分類判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）病理分型比較，包括：鱗癌、鱗腺癌、小細(xì)胞癌、腺癌；（2）臨床分期統(tǒng)計，包括：Ⅰa 期 、Ⅰb1期、Ⅰb2期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲ-Ⅳ期。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用S P S S 2 4.0軟件，計數(shù)資料，表示為[n/（%）]，x2進(jìn)行檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 病理類型

試驗組腺癌占比高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者病理類型比較[n（%）]

2.2 臨床分析

Ⅱb期、Ⅲ-Ⅳ期占比均高于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者臨床分期比較[n（%）]

3 討 論

子宮頸癌是導(dǎo)致女性死亡的常見惡性腫瘤之一，而HPV感染與其發(fā)病密切相關(guān)，尤其就高危型HPV而言，其具有較高的抗病能力，臨床上高危型HPV呈陽性患者預(yù)后質(zhì)量不佳，因此臨床日漸重視高危型HPV陰性子宮頸癌研究，但目前發(fā)病機(jī)制、病例特點相關(guān)研究尚未完全明確，值得進(jìn)一步探究[3]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組腺癌占比、Ⅱb期、Ⅲ-Ⅳ期占比均高于對照組，P＜0.05，說明高危型HPV陰性子宮頸癌患者同高危型HPV陽性子宮頸癌患者在病理特點和臨床分期方面存在明顯差異，前者預(yù)后質(zhì)量更差。同時臨床檢測時，單純進(jìn)行HPV分型檢測漏診率較高，因此臨床多提倡聯(lián)合TCT檢測，使用PCR和反向點雜交法相結(jié)合的基因芯片技術(shù) ，以此提高檢測敏感度，提高檢測準(zhǔn)確性，為后續(xù)治療提供保障。

綜上，高危型HPV陰性子宮頸癌以腺癌居多，Ⅱb期、Ⅲ-Ⅳ期患者較多，臨床檢測盡量采取聯(lián)合方式，提高檢測準(zhǔn)確性。