康復綜合干預對腦卒中后遺癥期患者生存質量的影響探究

鄧 敏，陳先花，譚貴英，謝莉娟，周賢麗*

（1.重慶市陸軍軍醫大學第一附屬醫院，重慶 400038；2.重慶市第六人民醫院，重慶 400038；3.重慶市紅嶺醫院，重慶 400038）

當前，在我國居民中腦卒中的發病率有不斷提高的趨勢，該病癥更通俗的稱呼為中風，是一種發病急、變化快的疾病。患者一旦發病，在沒有得到及時有效治療的情況下，有很高的致殘率和致死率；很多患者發病以后，即使經過治療，也會留有腦卒中后遺癥，讓患者的生活質量受到嚴重影響，也讓他們的精神狀態表現的極為負面[1]。所以如何有效改善腦卒中后遺癥患者的生活質量，成為一項重要的社會公共健康問題。有研究表明，對腦卒中后遺癥其患者實施康復綜合干預，能夠讓患者的生活質量有較大的改善。我院就此展開了如下的研究和報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月這一時間段內，在我院接受治療的86例腦卒中后遺癥期患者為對象，展開此次研究；將患者以隨機的方法劃分為各43例的研究組和參考組。兩組患者中男女比例分別為24：19和26：17；平均年齡分別為（58.7±6.4）歲和（59.5±7.1）歲。對比兩組患者的一般資料，無統計學差異，P＞0.05。

1.2 納入與排除標準

納入標準（1）所有患者均為腦卒中經過治療已過急性期，并有明顯的肢體功能障礙的患者；（2）所有納入研究的患者均具有正常的意識，具備正常溝通能力；（3）。所有納入研究的對象均同意參與本次研究。

排除標準：（1）不包括有嚴重臟器功能障礙患者；（2）不包括具有意識障礙的或呼吸衰竭癥狀患者；（3）不包括外地無法滿足隨訪要求的患者。

1.3 方法

參考組患者接受常規護理，主要包括常規的用藥指導、健康教育等等；研究組患者在此基礎上增加康復綜合干預，主要包括以下內容：

（1）心理護理。患者經過腦卒中發病以后并留下來肢體障礙等后遺癥，心理上往往難以接受現實，因此出現焦慮、抑郁等不良情緒；這些負面情緒的出現又會引發患者血管收縮，對病情的治療是極為不利的。所以，應對患者實施有效的心理干預。一方面就腦卒中的相關知識向患者做詳細說明，重點強調其治療方案以及病情改善的可能性，讓患者對疾病的治療建立信心；同時對患者的疑問要給與清晰的解答，以免患者因為迷茫而產生不安感。另一方面要經常與患者溝通，了解患者產生負面情緒的原因，并給與針對性的疏導，告知患者良好心態的重要性，從而改善患者的心理狀態。

（2）功能訓練：由護理人員協助患者展開各種功能訓練，重點以日常生活活動為主；尤其要多嘗試轉移訓練，比如床上的動作、從床到輪椅的移動，如廁時的移動等等；這些功能訓練，能夠對各關節、要腹肌產生積極的作用，有利于患者的身體機能改善；另外可多鍛煉針對手部功能的聯系，通過聯系抓握、放下等動作，由簡單到復雜的改善患者的肢體功能；另外，視患者的情況，積極開展輔助器具訓練，指導患者運用輪椅、拐杖、矯形器等設施。患者在治療過程中，還應當鼓勵患者盡量進入社會展開正常的社交，從而在改善患者心理狀態的同時，增加患者的社會認同感。

（3）出院康復護理：患者出院以后，務必叮囑家屬幫助和督促患者養成良好的生活習慣，督促患者按時服藥、按時實施康復鍛煉、并做好并發癥預防措施。另外，護理人員通過隨訪的形式，與患者保持溝通和聯系。

1.4 觀察指標

對患者保持為期半年的出院后隨訪，（1）以生活質量評定簡表（WHOQOL-BREF）對患者干預前后的生活質量作出評估[2]，評估采用評分形式給出，包括生活關系、生理、心理和環境四大模塊，每個模塊總分20分，分值越高，則患者的生活質量越好。（2）以Barthel指數，評估患者干預前后的日常生活能力，評分越高，則患者的生活能力越強。

1.5 統計學方法

使用SPSS 20.0對研究中兩組患者的相關指標展開統計分析，計量數據運用t檢驗，計數數據運用x2檢驗，以P＜0.05作為差異具有統計學意義的判斷標準。

2 結 果

2.1 生活質量對比

從下表1中數據可以看出，兩組患者在干預前的生活質量WHOQOL-BREF評分均無顯著差異，P＞0.05；干預后，接受康復綜合干預的研究組患者，其WHOQOL-BREF評分的每個模塊均顯著參考組患者，P＜0.05。

表1 兩組患者的WHOQOL-BREF評分（±s）

表1 兩組患者的WHOQOL-BREF評分（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05，與參考組相比，#P＜0.05。

指標 研究組（n=43） 參考組（n=43）干預前 干預后 干預前 干預后社會關系 11.0±0.4 18.1±0.5*# 11.1±0.5 15.4±0.4*生理 12.1±0.3 17.2±0.3*# 12.2±0.2 15.0±0.3*心理 11.5±0.3 18.4±0.2*# 11.4±0.2 14.3±0.2*環境 11.4±0.2 18.8±0.2*# 11.3±0.1 13.1±0.2*

2.2 生活能力對比

干預前，研究組與參考組患者的Barthel指數分別為（57.2±3.5）分和（57.0±3.7）分，兩組之間無顯著差異，P＞0.05；干預后，研究組的Barthel指數（70.5±3.3）分顯著優于參考組的（63.5±5.1）分，P＜0.05。

3 討 論

腦卒中是一種較為常見的腦神經疾病，患者接受治療后依然有較大概率會出現肢體障礙、失語等殘疾癥狀。相關數據表明，86.5%的腦卒中后遺癥患者會出現上述癥狀[3]，這對于患者的生活質量是毀滅性的打擊。所以，找出一種有效的干預方式，改善患者生活質量至關重要。很多研究表明，康復綜合干預能夠對患者產生積極效果。在本次研究中，我們可以看出康復綜合干預對于改善患者生活質量的應用價值，這與其他的研究結論是相符的。只是，在實踐過程中，康復綜合干預需要患者的堅持不懈，如果無法持之以恒則效果依然無法得到保障。因此，患者家屬以及醫護人員多鼓勵患者，幫助患者建立治療的動力和信心；患者、家屬、醫護人員的通力協作下，結果就能夠不斷向正面方向發展。

由此可見，在腦卒中后遺癥期患者的護理過程中，采用康復綜合干預能夠有效改善患者生活質量，使患者保持相對良好的精神狀態，具有較高的應用價值。