機采血小板獻血者血液初篩不合格原因分析

李文萍

（山東省泰安市中心血站，山東 泰安 271000）

血小板是搶救患者生命的重要供應物，近年來隨著損傷事件發生率的不斷增加，血小板需求度也不斷提高。為滿足臨床對血小板供應的需求，應不斷招募獻血者補充血小板存儲量，為臨床搶救患者提供有利支持[1]。然而受諸多因素的影響，在獻血者初篩時常會出現不合格的情況，這對血小板采集會產生巨大影響。本研究中，對224例血小板獻血者血液初篩不合格原因進行分析，并探討相應的對策，旨在提高血小板采集質量，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年5月中心血站機采血小板的無償獻血者共8125例次，所有采血者均體檢合格并在機采前均進行血液初篩。

1.2 方法

所有的獻血者均檢測轉氨酶，主要使用全自動血細胞分析儀對血細胞計數進行檢測，方法是采集全血樣本后，經5500 r/min持續離心2 min，觀察乳糜血情況，按規范操作進行檢測。檢測結果滿足以下標準為合格：轉氨酶≤40U/L，血小板計數≥150×109/L，血細胞比容≥0.36，白細胞計數在4.0～10.0×109/L，男性血紅蛋白≥120 g/L，女性≥115 g/L。

統計血液初篩不合格例數并分析不合格的具體原因。

2 結 果

2.1 機采血小板獻血者血液初篩結果

初篩檢測結果顯示，8125例次的采血中，合格7901例次，不合格224例次，初篩合格率為97.24%，不合格率為2.76%。

2.2 不合格原因分析

初篩不合格原因及比例見表1。

表1 224例次初篩不合格的原因情況

3 討 論

血小板需求的增加使目前獻血隊伍也不斷擴大，相應的重復獻血情況也越來越多。重復獻血人群中，存在部分采血間隔短的情況，這一情況使得臨床中初篩血小板不合格比例也顯著提高[2]。本研究中，對血小板初篩不合格的原因進行分析，顯示同以下幾方面因素有關：84例次因轉氨酶異常有關，分析原因可能同生活習慣有關，如不注重身體保養、自控能力差、熬夜及酗酒均可引起該指標異常；117例次同血小板異常有關、白細胞及血紅蛋白異常有關，考慮原因通過大量失血有關，尤其是女性，每月經期失血，這樣可能引起初篩不合格情況；23例次同乳糜血有關，分析原因可能同以下兩點因素有關，一是獻血者常認為獻血前要提前補一補，因此大量進食高脂肪食物，這容易引起乳糜血；二是平常飲食上以高脂及高熱量飲食為主，這也使得初篩的時候容易出現乳糜血情況。

針對以上影響機采血小板初篩合格的情況，簡易主要以下幾項干預工作：第一，加強電話招募時的咨詢力度，同獻血者溝通以盡可能掌握獻血者身體狀況，評估患者是否需要暫緩捐獻；第二，機采血小板招募時需強調獻血者飲食上需盡量多進食優質蛋白質，保持充足睡眠，避難大量酗酒與熬夜，保持最佳的身體及精神狀態；第三，對女性獻血者，注意經期衛生及個人生理期，避免在鄰近生理期捐獻血小板，每次采集時間最好在月經干凈半個月最佳，釋放補充紅棗花生等補血食物；第四，對初篩白細胞不合格者，除了需加強征詢外，還需注意一些生理性增高因素，如劇烈運動所致白細胞增高，而針對因為生理因素所致白細胞增高的情況，可先休息讓各生命指標平穩后再進行篩查；第五，初篩血小板不合格者，可采取科學的方法對其進行宣教，告知不合格原因及干預策略，普及血小板捐獻知識，這樣一方面讓獻血者掌握相關知識，另一方面擴大獻血者的隊伍，保證血小板的供應，且指導獻血者在1周前且無服用對血小板產生影響的藥物，提高初篩合格率[3]。

綜上所述，機采血小板獻血者，血液初篩不合格與血液多項指標異常有關，對此在實際開展血小板捐獻的志愿者招募的時候，需加強對獻血者的征詢工作，予以相應的指導，以提高初篩的合格率，滿足血小板供應需求。