特色學科成就醫院特色發展

渭南二院通過“院中院”模式做強特色學科，帶動醫院實現跨越式發展，為二級醫院轉型發展樹立了絕佳的樣板。

特色學科不僅是一家醫院的醫療特色所在，也是其生命所在。

20年前，渭南市第二醫院（以下簡稱“渭南二院”）名不見經傳，眼科是一個僅有4名人員、年收入幾萬元、瀕臨關停的小科室。1999年重新組科拉開了眼科涅槃重生的序幕，20載風雨兼程后，眼科已發展成擁有醫護人員130余人、年收入5000余萬元的秦東地區知名專科中心，渭南二院也獲批成為渭南市眼科醫院。

渭南二院通過“院中院”模式做強特色學科，帶動醫院實現跨越式發展，為二級醫院轉型發展樹立了絕佳的樣板，受到行業關注。

2019年11月1日-2日，由《中國醫院院長》雜志主辦，渭南市第二醫院、渭南市醫學會聯合主辦的“2019中西部優勢特色學科管理高峰論壇暨渭南市第二醫院建院75周年（光明廿載）學術論壇”在渭南二院舉行，專家們得以零距離了解渭南二院75年尤其是近20年“院中院”眼科醫院的跨越式發展歷程，其“院中院”發展模式引起參會專家的廣泛關注和贊賞。

學科建設重在突出特色

突出特色學科建設，引領醫院全面發展，這是渭南二院實現跨越式發展的密碼。而眼科正是渭南二院特色學科的一張名片。

“醫院眼科從一個小科室成長為專科醫院，從帶動渭南二院各學科發展到引領、推動渭南地區乃至秦東地區專科發展，二十年躬身杏林，勵精圖治，在學科建設方面取得了一些成績，積累了一些經驗。”渭南二院院長徐兆宏說，如今的渭南二院眼科醫院診療設備先進、人才梯隊合理、亞學科齊全，是中西部地區專科實力雄厚的醫院之一。

徐兆宏分享，醫院通過加強人才培養、優化設備配置、全面開展業務等助推眼科醫院發展。目前,眼科醫院已形成由5個臨床科室、1個手術室、1個門診部(8個診室)、1個激光近視治療中心和1個視光學中心組成的亞專科齊全、技術領先、設備一流的發展格局。

當前醫院正以“1+2+X”模式為引擎，著力培植重點學科，強力打造特色學科，不斷提高核心競爭力。

渭南二院做強專科的發展路徑無疑為廣大二級醫院提供了范本。對大型三級公立醫院來說，學科發展又該遵循怎樣的原則呢？

學科建設不再是醫院自己的事，而是整個醫療服務體系建設的關鍵一環。這是國家衛生健康委衛生發展研究中心公立醫院改革與管理研究室主任黃二丹反復強調的觀點。在2019年11月2日上午舉行的主論壇上，黃二丹帶來了區域醫療中心建設與發展的思考。區域醫療中心建設，核心是專科建設。他表示，隨著一系列改革的深入，大型公立醫院內科正在萎縮，不少醫院把內科并入外科，尋求協同發展。“未來趨勢是，醫院內科要平臺化，向院外延伸，要加強與其他醫院的合作，共謀發展。”

在黃二丹看來，“以人為本”的整合型衛生服務模式下，大醫院經濟運行和行為模式將發生劇烈變化。業財融合的精細化管理、調整學科重點、大專科設置、作為平臺開展對外合作都將是重要方向。

西安市第四醫院（以下簡稱“西安四院”）院長李興洲認為，臨床學科發展正面臨以重大疾病、重要器官、關鍵技術為引領，向綜合化、亞專業化兩極發展；由重點發展技術特色和臨床應用，向科研、教學、學術平臺化方向發展；由注重學科帶頭人與梯隊建設，向人才隊伍多元化發展；由注重資源投入與經濟效益，向學科規范化發展。

1 渭南市第二醫院院長徐兆宏。

2 2019中西部優勢特色學科管理高峰論壇暨渭南市第二醫院建院75周年（光明廿載）學術論壇專家云集。

學科建設，戰略先行。西安四院分析定位后，制定了高原、高峰、尖峰學科計劃，并根據學科市場定位進行差異化的運營。

對國家要求三級醫院必須開設的一些特殊專業，如兒科、急診科等區域平臺性科室，西安四院在運營中確保其足量提供醫療服務并保障服務及時性；對依靠技術優勢和技術品牌、病源不限于本地、在區域或國內有影響力的技術品牌性科室，西安四院大力支持其保持技術上的領先性，不斷提升和優化技術；對技術要求不高且技術突破難度大、投入高、對服務要求高的消費服務性科室（如產科），西安四院則要求其上規模、優化流程、不斷提升就醫體驗；對受限于人才、設備等因素但必須要設立的學科平臺型科室，西安四院則遵循只求有、不求大的原則。

緊隨MDT與日間手術潮流

多學科協作(MDT)日漸成為學科建設與管理的一大利器。北京大學腫瘤醫院副院長邢沫以腫瘤診療為例分析了多學科協作的重要意義。她認為，腫瘤診療的特點決定了其需要多學科的參與，多學科協作模式已成為腫瘤治療的發展趨勢。

“多學科診療一定是以患者為中心，讓患者獲益最大化，確保治療的科學性、一致性、協調性和最優的效價比”邢沫介紹，北大腫瘤醫院自2002年以來，依托MDT推動腫瘤規范化治療，目前已成立13大MDT團隊。醫院組建多學科綜合治療團隊，將醫療資源有力整合，給腫瘤患者提供了一個更好的服務平臺，使患者診治策略科學化、個體化。

好的學科成就知名醫院，首都醫科大學附屬北京天壇醫院無疑為這句話做了最好的注解。該院原黨委書記宋茂民分享了醫院學科建設的思路。他認為，院黨委肩負學科定位與規劃、選拔（引進）和培養人才、支持學科帶頭人開展工作的重擔，應該負起學科建設的責任。而學科帶頭人或科主任則負有主動建設的主體責任，包括團隊建設、確定專業方向、制定學科發展戰略等。

日間手術以有效節約醫療資源、縮短患者平均住院時間、加快醫療機構床位周轉效率、緩解醫院“住院難、住院貴”問題等優勢，日漸成為學科發展一大趨勢。

眼科門診開展的手術項目較多，住院手術相對時間短、出院快，患者全身情況相對穩定，以顯微手術為主，護理簡單。這些特點決定了其更適合開展日間手術。

首都醫科大學附屬北京同仁醫院（以下簡稱“北京同仁醫院”）副院長魏文斌介紹，他所在的醫院自2012年起探索了眼內注藥、白內障、小兒全麻查眼底等日間手術，取得不錯的成效。但由于開展的項目本質上仍為門診手術，與國際日間手術初衷相悖，2016年起，北京同仁醫院推進日間手術進階，通過日間手術中心的建立，使眼科每個專科、各類技術都開展了日間手術，逐步實現病房手術門診化。

2019年11月2日下午舉行的眼科學術論壇上，蘭州大學第二醫院副院長張文芳、山東省青少年視力低下防治中心副主任孫偉、安徽醫科大學公共衛生學院研究員伍曉艷就眼科發展趨勢及青少年近視防控策略做了深度分析。