針灸治療女性肥胖伴發更年期綜合征療效評價

孫瑾 顧禕敏 王智君 吳清賢 汪穎玨

【摘 ?要】目的：評價針灸治療用于女性肥胖伴發更年期綜合征中的效果。方法：在研究時段（2018年4月-2019年7月）抽取78例肥胖伴發更年期綜合征女性患者進行研究，78例均采行針灸治療，對比治療前、后肥胖指標、更年期綜合征指標、治療效果。結果：治療后，肥胖度、體質量指數、體質百分率明顯低于治療前（P<0.05）。治療后，Kuperman指數及促卵泡成熟激素低于治療前，而雌二醇高于治療前（P<0.05）。78例患者治愈57例、有效19例、無效2例，治療效果97.4%。結論：治療女性肥胖伴發更年期綜合征時，應用針灸干預，既可改善肥胖情況，還可改善臨床癥狀，療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】女性;肥胖;更年期綜合征;針灸;治療效果

【中圖分類號】R725??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0280-01

女性進入更年期后，機體功能會下降，處于衰退階段，特別卵巢功能的下降，降低了能量的消耗，使得肥胖伴發更年期綜合征發病率直線上升，對女性身心健康產生嚴重影響^[1]。目前，在肥胖治療中多用藥物或是手術治療，但此方法會增加不良反應及不安全性;當伴發更年期綜合征后，效果不佳。目前，女性肥胖伴發更年期綜合征無統一治療措施，實踐發現，針灸治療此病癥，提高治療效果的同時通過對穴位產生刺激，從而改善肥胖指標^[2]。本研究分析針灸治療女性肥胖伴發更年期綜合征效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床一般資料

研究時段：2018年4月-2019年7月，取78例研究對象（肥胖伴發更年期綜合征女性患者）。78例患者年齡：46-58歲之間，平均年齡（54.20±3.11）歲;病程1-10年，病程均值（5.01±1.34）年，其中重度肥胖、中度肥胖、輕度肥胖者分別18例、40例、20例。本次研究醫院倫理會同意。

診斷標準：參照中醫診斷標準已確診病情

參與者均參照冠心病診斷標準確診。所有患者均知情，并簽署同意書。

1.2方法

所有患者均行針灸治療，方法如下：

根據中醫診斷標準，對患者進行分型，即分為肝郁氣滯型、脾腎陽虛型、陰陽兩虛型、肝腎陰虛型、肝郁脾虛型。根據不同的癥型取穴，即：合谷、曲池、上巨虛、關元、足三里、氣海、中脘、歸來、天樞、水分、血海、太沖、三陰交、內庭、陰陵泉。對于肝郁脾虛型者，需加太白、公孫、地機，以平補平瀉為主，原穴有用瀉法，章門與脾俞采用溫針灸。對肝郁氣滯型，加蠡溝、膻中、期門，用瀉法，刺激宜強。對于肝腎陰虛者，加神門、太溪穴位，用平補平瀉法，中等刺激穴位。脾腎陽虛，以補法為主，關元、氣海、水分、足三里、中脘等采用溫針灸。對于陰陽兩虛型患者，需加命門、太溪及腎俞穴，以平補平瀉法，其中氣海、命門、關元、腎俞采用溫針灸。隔天針灸治療一次，每次半小時。

耳穴：取交感、內分泌、神門、胃、饑點穴位，肝郁脾虛型患者加脾、肝兩穴，肝郁氣滯型患者加肝心兩穴，陰陰兩虛患者加脾腎兩穴，肝腎陰虛者加肝腎兩穴，脾腎陽虛者加脾腎兩穴。之后將王不留籽用膠布固定于耳穴上，每天3次。以耳穴與針灸結合，連續一個月為一個周期，共3個周期。

1.3分析指標

對比治療前后肥胖指標變化情況、更年期綜合征指標變化情況、治療效果。

肥胖指標：體質量指數、肥胖度、體質百分率。

更年期綜合征：Kuperman指數、促卵泡成熟激素、雌二醇。

治療效果即為治愈、有效、無效，前兩者比例之和為治療效果。

1.4統計學方法

SPSS21.0軟件分析數據，計量資料（），t檢驗。計數資料[n/（%）]，檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療前、后肥胖指標、更年期綜合征指標變化情況比較

肥胖度、體質量指數、體質百分率治療后低于治療前;治療后，Kuperman指數及促卵泡成熟激素低于治療前，而雌二醇高于治療前（P<0.05），見表1。

2.2治療效果分析

78例患者治愈57例、有效19例、無效2例，治療效果97.4%。

3 討論

隨著中醫學的進步，中醫描述肥胖的發生主要因淤血、氣虛、痰濕。而更年期綜合征以腎虛為主要機制，對于肥胖伴發更年期綜合征以本虛標實、虛實夾雜 為主要特點。現代醫者表明，肥胖人群下丘腦-垂體功能為失調，導致卵巢功能下降，不能合成激素，使腎上腺功能出現異常，影響治療^[3]。因此，在此類疾病治療中需結合發病機制進行治療，以此來提高療效。

目前，臨床根據女性肥胖伴發更年期綜合征臨床表現與病因，對其進行分型，并以辨病與辨證結合的方式，采用虛而補、實而瀉、寒而灸等療效，對癥選取相應的穴位，通過五輸穴法，提高治療效果^[4]。同時，針灸治療采取體針與耳針兩部分，在合理選穴下與進針治療下，提高治療效果的同時改善患者肥胖癥狀與更年期綜合征癥狀，促使患者病情盡快康復。本研究示：治療后，肥胖度、體質量指數、體質百分率明顯低于治療前;治療后Kuperman指數及促卵泡成熟激素低于治療前，而雌二醇高于治療前，P<0.05。

由此可知，女性肥胖伴發更年期綜合征用針灸治療，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 李相偉，李秀麗.女性肥胖伴發更年期綜合征病人采取針灸治療的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（15）：139.

[2] 陳順榮.針灸治療女性肥胖伴發更年期綜合征68例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2016，25（02）：89.

[3] 陳玉筍，李如良，牛秀蓮.針灸治療女性肥胖伴發更年期綜合征的臨床研究[J].微創醫學，2014，9（06）：700-701+688.

[4] 柳浩，劉天喜.溫針灸為主對更年期綜合征及其伴發肥胖患者的療效觀察[J].遼寧中醫雜志，2014，41（04）：777-779.