運(yùn)動處方對炎癥性腸病患者生活質(zhì)量的影響

胡倩倩 林青青 錢寶娟

【摘 ?要】目的：探討運(yùn)動處方對炎癥性腸病患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取2019年我院胃腸內(nèi)科收治的炎癥性腸病患者91例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組46例和對照組45例，對照組予常規(guī)護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)，試驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上給予運(yùn)動處方，干預(yù)4周后，采用炎癥性腸病調(diào)查問卷（IBDQ）評價(jià)并比較兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者IBDQ評分相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.1）;干預(yù)4周后，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對炎癥性腸病患者采用運(yùn)動處方，可有效延緩疾病進(jìn)展，改善疾病癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動處方;炎癥性腸病;疾病癥狀;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R68??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0259-01

炎癥性腸?。╥nflammatory bowel disease，IBD）是一種常見的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，包括克羅恩?。–rohns disease，CD）和潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC），好發(fā)于青少年，以腹痛、腹瀉、食欲缺乏、體質(zhì)量減輕、營養(yǎng)不良為其主要癥狀，病程長且遷延不愈，極易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活。有調(diào)查顯示^[1]：我國IBD的發(fā)病率高達(dá)3.44/10萬，長期反復(fù)診療、住院，對患者的經(jīng)濟(jì)和生活帶來沉重的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前，IBD的治療以免疫抑制劑、生物制劑、抗生素、抗炎藥物等藥物治療為主，此外，IBD患者生活方式的調(diào)整也逐漸成為臨床推薦的輔助治療方式。有多項(xiàng)研究表明^[2]：運(yùn)動與IBD的發(fā)病存在一定的聯(lián)系，且從事靜態(tài)作業(yè)的IBD患者的病死率要高于從事體力工作者。合理運(yùn)動可在一定程度上緩解炎癥，抑制促炎癥細(xì)胞因子的增殖，起到治療IBD的作用。此外，運(yùn)動還可緩解患者焦慮、抑郁情緒，降低患者的壓力水平，從而幫助患者控制病情。運(yùn)動處方是WHO于1969年提出的專業(yè)術(shù)語^[3]，是由醫(yī)生設(shè)計(jì)制定，根據(jù)運(yùn)動參與者的個(gè)人興趣、健康需求、身體情況和臨床表現(xiàn)，以處方的形式規(guī)定患者的運(yùn)動形式、運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動頻率、運(yùn)動持續(xù)時(shí)間和運(yùn)動程度，較常規(guī)的運(yùn)動建議更為正規(guī)、有效、科學(xué)，既保證了患者運(yùn)動期間的安全，也可到達(dá)理想的治療效果。本文將運(yùn)動處方應(yīng)用于IBD患者中，有效改善了疾病癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1臨床資料：選取2019年我院胃腸內(nèi)科收治的炎癥性腸病患者91例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組46例和對照組45例，。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡≥18周歲;（2）符合2012年中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病學(xué)組制定的關(guān)于IBD的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[4];（3）排除患有其他胃腸道疾病者;（4）排除肢體活動障礙者;（5）排除患有精神疾病或近3個(gè)月內(nèi)服用過抗焦慮（抑郁）藥物者;（6）排除患有嚴(yán)重心、肺疾病者;（7）對本次研究表示知情同意。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.1）。

1.2 方法：對照組予常規(guī)護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)，試驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上給予運(yùn)動處方，共干預(yù)4周，具體方法如下：（1）根據(jù)試驗(yàn)組患者的病情、運(yùn)動能力選擇合適的運(yùn)動方式和運(yùn)動強(qiáng)度，根據(jù)每位患者的實(shí)際情況選擇合適的運(yùn)動頻率和時(shí)間;（2）試驗(yàn)組每周運(yùn)動2～5次，每次15～60min，以有氧運(yùn)動為主，且每周至少配合1次抗阻運(yùn)動，運(yùn)動前應(yīng)做好準(zhǔn)備活動。（3）運(yùn)動應(yīng)以微感疲勞，第二天感覺精神良好為宜，運(yùn)動過程中如出現(xiàn)嚴(yán)重疲乏、不適，應(yīng)立即休息，如運(yùn)動導(dǎo)致患者嚴(yán)重不適，則應(yīng)調(diào)整運(yùn)動處方。

1.3 觀察指標(biāo)：采用炎癥性腸病調(diào)查問卷（IBDQ）評價(jià)并比較兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量。

1.3.1 生活質(zhì)量：采用炎癥性腸病調(diào)查問卷（Inflammatory Bowel Disease Questionnaire，IBDQ）進(jìn)行評價(jià)，該量表包括全身癥狀、腸道癥狀、情感功能和社會功能共4個(gè)維度、32個(gè)問題，采用1～7級評分法，評分越高，則表示被測試的IBD患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPASS19.0統(tǒng)計(jì)軟件將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，兩組患者干預(yù)前后IBDQ評分的比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果：

干預(yù)前兩組患者IBDQ評分相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.1）;干預(yù)4周后，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為IBD患者體質(zhì)虛弱，無法耐受常規(guī)運(yùn)動量，運(yùn)動對其而言弊大于利。然而多項(xiàng)研究表明[^[5]：對于穩(wěn)定性IBD患者，適度的運(yùn)動可誘導(dǎo)抗炎環(huán)境，上調(diào)肌肉因子表達(dá)，產(chǎn)生介導(dǎo)適應(yīng)性免疫應(yīng)答，并抑制自由基代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生，促進(jìn)抗氧化酶活化和熱休克蛋白表達(dá)，增強(qiáng)機(jī)體抗氧化應(yīng)激能力，同時(shí)，運(yùn)動還可減輕患者焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)面情緒，幫助患者以積極的心態(tài)應(yīng)對疾病。

綜上所述，將運(yùn)動處方應(yīng)用于炎癥性腸病患者中，有效延緩了疾病進(jìn)展，改善了疾病癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，對IBD患者的治療起到輔助作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙媛媛，奚慶華，鈕美娥.運(yùn)動對炎癥性腸病抗炎作用的研究進(jìn)展[J].胃腸病學(xué)，2018，23（2）：120-123

[2] 李莎，林征.炎癥性腸病運(yùn)動干預(yù)研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2017，31（12）：1409-1413

[3] 丁玉潔.2型糖尿病患者運(yùn)動處方制定[D].蘇州大學(xué)碩士論文：2017年

[4] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病學(xué)組.炎癥性腸病診斷與治療的共識意見（2012年.廣州）[J].中華內(nèi)科雜志，2012，51（10）：818-831

[5] 丁文琴，陳阿粉.10周有氧運(yùn)動干預(yù)療法對提高炎癥性腸病患者生活質(zhì)量作用的臨床研究，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2018，46（12）：1331-1335