64例口腔癌根治術后并發癥的臨床分析

賈寶林

【摘 ?要】目的：分析探究64例口腔癌根治術后并發癥臨床發生率。方法：選取本院2018年11月至2019年11月收治的64例口腔癌患者為研究對象，分析患者口腔癌根治術后出現并發癥發生率情況。結果：口腔癌患者使用7天左右預防性抗生素以后，根據無菌要求實施換藥，發現術后有17例患者出現感染癥狀，感染率為26.56%;應激性潰瘍發生率為20.31%;肩部綜合征4例，涎瘺癥狀1例，乳糜瘺2例，皮瓣壞死7例，面神經下頜緣支損傷8例，頸淋巴并發癥發生率為14.13%。結論：口腔癌根治術實施以后，應留心觀察患者是否出現并發癥，并對患者做好預防，降低并發癥發生率風險，提升患者臨床治療效果。

【關鍵詞】口腔癌根治術;并發癥;臨床分析

【中圖分類號】R739??????【文獻標識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）03-0134-02

口腔癌屬于較為常見的腫瘤疾病，該種疾病占腫瘤疾病的25%，隨著醫學技術飛速發展，口腔癌患者存活率有所增加。而口腔癌根治術是一種綜合治療方法，通常患者實施大型口腔頜面惡性腫瘤手術以后，容易引發各種并發癥，嚴重影響患者自身病癥恢復時間，患者病癥恢復的好壞直接關系到手術的成敗。為此，針對口腔癌中可能出現的并發癥予以有效預防，做好并發癥處理工作，提升手術治療效果。

1?資料與方法

1.1一般資料

64例口腔癌患者身體各項指標正常，心肺功能良好，沒有任何手術禁忌，均實施全麻口腔癌根治術。男性39例，女性25例，年齡21～81歲，平均年齡（49.17±12.87）歲;其中牙齦癌21例、口咽癌14例、舌癌19例、上頜癌10例。

1.2方法

64例口腔癌根治術后經常出現六種類型的并發癥，根據患者腫瘤生長部位、身體各項生命指標以及手術方案予以分析，尋找每種并發癥的根源所在。

1.3統計學方法

采用SPSS?25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X²檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1患者切口感染

口腔癌患者使用7天左右預防性抗生素以后，根據無菌要求實施換藥，發現術后有17例患者出現感染癥狀，感染率為26.56%。分析研究發現患者年齡高伴糖尿病的患者，術后切口感染發生率高。

2.2應激性潰瘍

口腔癌患手術后第2天有3例，術后3～7天8例，術后15天2例，應激性潰瘍發生率為20.31%。其中9例采用止血治療后，腹痛、嘔血、柏油性大便等臨床癥狀消失，大便潛血檢測呈陰性。

2.3頸淋巴并發癥

肩部綜合征4例，涎瘺癥狀1例，乳糜瘺2例，皮瓣壞死7例，面神經下頜緣支損傷8例，頸淋巴并發癥發生率為14.13%（22/64）。

3?討論

口腔癌屬于頭頸部較為你常見的惡性腫瘤，該種發病率位于全身惡性腫瘤的第6位，且每年呈增長趨勢。口腔癌患者在治療過程中，常常伴有口齒不清、進食障礙、吞咽困難等臟器功能喪失，嚴重降低患者生活中質量。當前，口腔癌主要治療方法為口腔癌根治術，倘若醫護人員能夠早期發現患者術后并發癥，并對該并發癥予以及時治療，可以大大提升手術成功率^[1]。術后感染是外科手術后較為常見的并發癥。根據相關醫學資料研究顯示，年齡高、身體機能欠佳以及手術之前接受放療的患者，容易增加術后感風險。其主要原因是手術切口難以嚴密縫合，致使患者常常發生混合性感染。通常術后3天左右，患者頜下區就會出現潮紅。嚴重者還會出現傷口不愈、流膿等情況。對于手術切口感染患者，醫護人員應根據患者自身情況選擇抗生素，加強切口包扎^[2]。

肩部綜合癥患者主要是副神經發生損傷所致，臨床表現癥狀為肩部下垂、手臂活動受限、肩關節活動受限等。在惡性腫瘤切除手術過程中，常常損傷副神經，斜方肌肉發生萎縮，從而壓迫深處的菱形肌。通過多例手術發現，只要手術操作精細，做好神經保護，能夠有效降低肩部綜合癥的發生^[3]。除此之外，一旦手術過程中發生損傷，醫護人員可以實施端端吻合，同樣可以降低并發癥發生率。涎瘺并發癥是手術治療過程中清除頸外淋巴時，將腮腺下端部位一同切除，致使患者腺體暴露在表面。針對這種情況，醫護人員可以在腺體斷面位置實施荷包縫扎，借助加壓包扎加快手術切口愈合速度^[4]。而乳糜瘺并發癥大多是患者手術3天左右發現的，其病癥的主要原因是清掃頸靜脈角時沒有及時發現并結扎，致使患者術后出現乳糜炎。一旦發現患者出現乳糜炎應立刻停止負壓引流，通過局部加壓包扎，可以采用暴露皮瓣包扎法實施縫合，一般一周左右就會痊愈。倘若皮瓣包扎時有小面積壞死，則需要在切口周邊位置進行縫合或者是在切口交角位置予以縫合。為此，口腔癌患者應預防感染，倘若早期發現患者感染處出現發黑壞死，應立即拆除手術線，將發黑壞死組織予以切除，通過增加營養治療能夠幫助患者早期痊愈^[5]。

本文調查研究結果顯示，口腔癌患者使用7天左右預防性抗生素以后，根據無菌要求實施換藥，發現術后有17例患者出現感染癥狀，感染率為26.56%;應激性潰瘍發生率為20.31%;肩部綜合征4例，涎瘺癥狀1例，乳糜瘺2例，皮瓣壞死7例，面神經下頜緣支損傷8例，頸淋巴并發癥發生率為14.13%。

綜上所述，口腔癌根治術實施以后，應預防消化道應激性潰瘍出血。并在手術前詳細詢問患者以往病史，通過語言心理輔導消除患者不良緊張情緒，手術以后，應對傷口進行充分引流，防止血液聚集引發感染，阻礙傷口愈合。醫護人員應實施觀察患者切口處，做好預防處理工作，避免手術切口出現惡化，降低術后風險，提升口腔癌臨床治療效果。

參考文獻

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