腸內營養對肝膽外科大手術患者術后胃腸功能恢復效果研究

【摘 ?要】目的：綜合分析腸內營養對肝膽外科大手術患者術后胃腸功能恢復效果。方法：回顧性選取我院2018年3月-2020年2月收治的70例肝膽外科大手術患者作為研究主體，其中，選取腸外營養的35例，腸內營養的35例，對比兩組患者的治療效果以及PNI值。結果：兩組患者的臨床療效比較差異具有統計學意義（P<0.05），同時兩組患者治療后的PNI值比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：研究表明，腸內營養支持較之腸外營養支持更有助于肝膽外科大手術患者的康復治療，加快了患者的康復速度，促進了患者胃腸功能恢復，切實降低患者發生腹瀉、腹脹等相關并發癥的發生概率，因此值得臨床推廣。

【關鍵詞】腸內營養;肝膽外科大手術;胃腸功能;恢復效果

【中圖分類號】R657.3;R459.3??????【文獻標識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）03-0025-02

腸內營養（enteral nutrition，EN），其是經過胃腸道提供代謝所需營養物質以及其他各種營養素的營養支持方式。腸內營養決定因素包括時間長短、患者精神狀態以及胃腸道功能等等，截至目前，腸內營養的途徑包括口服與經導管輸入兩種，其中導管輸入有包括鼻胃管、鼻十二指腸管、鼻空腸管以及胃空腸造瘺管等等^[1]。基于此，本文抽取我院2019年3月-2020年1月收治的70例肝膽外科大手術患者作為研究主體，綜合分析腸內營養對肝膽外科大手術患者術后胃腸功能恢復效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性選取我院2019年3月-2020年1月收治的70例肝膽外科大手術患者作為研究主體，其中，選取腸外營養的35例，腸內營養的35例。對比兩組患者的治療效果以及PNI值。35例觀察組患者性別比例：男性患者25例，女性患者10例;年齡分布：42-68歲，平均年齡（56.23±7.64）歲;病程分布：1-5年，平均病程（3.28±1.03）年。35例對照組患者性別比例：男性患者20例，女性患者15例;年齡分布：43-69歲，平均年齡（57.23±8.64）歲;病程分布：2.5-7年，平均病程（6.28±1.03）年。兩組患者的性別、年齡以及病程分布等一般資料比較差異并無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：本次研究中，35例對照組患者將接受常規處理與治療，實行24h內營養支持治療，結合患者實際病情發展制定科學的營養配搭方案，推算出患者每日必須的營養基礎需求^[2]。腸外營養支持：將蛋白磷酸酶抑制劑混合在3L的袋子中，不斷進行靜脈滴注。

觀察組：本次研究中，35例觀察組患者將接受常規處理與治療，實行24h內營養支持治療，結合患者實際病情發展制定科學的營養配搭方案，推算出患者每日必需的營養基礎需求。腸內營養支持：連續24h不間斷滴注腸內營養聚合劑，采用空腸營養管泵入，首次使用時，腸內營養聚合劑的劑量應當為500ml/d，次日增加至1L/d，第3d增加至1.5L/d，后可全量泵入，但是需要注意的是泵入的速度保持在30ml/h-120ml/h的范圍內，最后結合患者的實際情況以及營養支持時間來決定實際應用劑量^[3]。

1.3觀察指標

本次研究主要觀察兩組患者實施治療后的臨床療效與PNI值，將兩組患者的臨床療效具體分為3個不同層級，分別為顯效、有效以及無效。其中，顯效的判斷標準為：患者臨床癥狀顯著減輕，并無其他并發癥發生;有效的判斷標準為：患者臨床癥狀有所減輕，并無其他并發癥發生;無效的判斷標準為：患者的臨川癥狀毫無好轉跡象，且有相關并發癥發生的可能^[4]。

1.4統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件作為數據處理工具，主要作用于本次研究中所產生的相關數據信息的統計與分析，使用（均數±標準差）表示兩組患者之間的計量資料，運用X²、t檢驗兩組患者之間的計數資料。當（P<0.05）時，組間比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

結合表1所示，35例觀察組患者顯效例數為22例，有效例數為11例，無效例數為2例，總有效率為91.42%;35例對照組患者顯效例數為17例，有效例數為10例，無效例數為8例，總有效率為77.14%。兩組患者的臨床療效比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后PNI值對比

接受治療前，35例觀察組患者的PNI值為（23.81±7.21），對照組患者的PNI值為（24.05±6.52），組間比較差異并無統計學意義（P>0.05）;接受治療后，觀察組患者的PNI值為（45.62±5.56），對照組患者的PNI值為（38.46±5.16），組間比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃腸功能紊亂是肝膽外科大手術患者常見并發癥之一，考慮到患者各項身體機能都處于較為特殊的狀態，因此交易發生胃腸功能紊亂的情況，而胃腸功能并不能僅僅依靠早期臨床癥狀進行判斷，其具備一定的復雜性，對患者術的胃腸功能康復也能造成一定影響^[5]。

綜上所述，腸內營養支持較之腸外營養支持更有助于肝膽外科大手術患者的康復治療，加快了患者的康復速度，促進了患者胃腸功能恢復，切實降低患者發生腹瀉、腹脹等相關并發癥的發生概率，因此值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 吳曉兵，王佳禾.艾灸足三里聯合腹針對腹腔鏡膽囊切除術后患者胃腸功能的影響[J]. 吉林中醫藥，2018，38（12）：1464-1467.

[2] 南楠，張優，盧洪勝. 耳穴貼壓對胃癌根治術后胃腸功能及血清胃腸激素的調節作用[J]. 中國現代醫生，2018，56（32）：92-94+98.

[3] 侯世方，成芳紅，鄭萍，拓彩霞. 應用手術負荷量指標評價科室手術工作量[J].中國病案，2017，18（04）：24-27.

[4] 馮曉東，李嘉贏，趙怡，佟陽，李薇.早期腸內營養支持在胰十二指腸切除術中的應用[J]. 實用臨床醫藥雜志，2017，21（04）：200-201.

[5] 江現強，俞淵，陸世鋒.腹腔鏡肝葉切除術常見并發癥的危險因素分析及臨床處理[J].實用肝臟病雜志，2017，20（02）：215-218.

作者簡介：

康付平（1986-），男，回族，寧夏，住院醫師，碩士，研究方向：肝膽外科。