探究如何加強醫療衛生事業單位財務管理內部控制

管蘇籍

摘 要：在醫療衛生體制改革背景下，我國醫療衛生事業單位的財務管理模式發生變化，財務管理內部控制作為醫療衛生事業單位發展的主要手段，其一定程度上能確保國有資產的安全性。但當前我國衛生事業單位財務管理內部控制工作存在一系列問題，制約了單位的健康發展。本文探析了加強財務管理內部控制的必要性及現狀，并提出相應的改進策略。

關鍵詞：醫療衛生事業單位? 財務管理? 內部控制

一、加強財務管理內部控制的必要性

新醫改背景下，醫療衛生事業單位作為國家設立的公益性機構，其具有向群眾提供基本醫療衛生服務的作用，且其運營資金多來源于政府撥款補助。加強財務管理內部控制有助于提高醫療衛生事業單位財務信息的準確性，推動其可持續發展。在新醫改背景下，我國醫療衛生事業單位面臨著市場競爭與內部管理的雙重壓力，財務信息失真、資源利用率低下、資金管理混亂等現象制約了單位的健康發展。對此，單位財務管理人員要加強內部控制，嚴格控制資金的審批、使用和管理等活動，確保單位資產安全，加強財務部門與其他部門的協作，細化資產審批流程，掌握真實的財務信息，提高管理層決策的有效性，實現單位發展的經濟與社會效益。

二、醫療衛生事業單位財務管理內部控制現狀

（一）缺乏內部控制理念

新醫改背景下，我國醫療衛生事業單位不僅需要實現國有資產的保值增值，提升經濟效益，同時還需向社會提供基本醫療服務，實現自身的社會效益。但單位管理者工作中僅注重單位醫療衛生基礎設施的完善，忽略了財務管理內部控制的完善，未建立完備的內控制度。同時，單位財務管理內容繁雜，管理者多注重財務人員的記錄、核算工作，忽視了事前預算、事中控制、事后分析決策的管理規范，致使財務人員缺乏內控思想，業務水平相對較低。此外，部分單位雖實行了財務內控制度，但在實際管理中，其未結合單位的發展需求進行全面預算編制，致使預算編制缺乏可行性，部門的預算執行能力弱，實際財務支出遠高于預算，內控制度形同虛設，醫院發展受限。

（二）財務內控制度缺位

新醫療衛生體制改革對我國醫療衛生事業單位的財務管理工作提出了新的要求，但現階段我國關于醫療衛生事業單位內部控制制度的成熟規范較少，致使多數事業單位無法有效依據相關規章制度構建系統的財務管理內控體制機制。部分事業單位雖意識到財務內部控制管理重要作用，并制定了財務內控制度，但其核算模式執行困難，致使多數財務人員仍利用傳統核算手段進行財務預算，且后期缺乏有效的指標控制和監管，導致預算執行能力差，多數單位財務內控制度流于形式。同時，財務內控制度的缺位致使醫療衛生事業單位缺乏專業的內部控制部門，內控工作多由財務部門兼管，致使財務部門的工作內容繁多，職責不清，降低了財務部門的工作效率及質量。

（三）監管體制機制薄弱

隨著人民生活水平的不斷提高，其對醫療衛生事業的發展提出了更高的要求，醫療衛生事業單位要不斷提升自己的管理能力與水平，適應社會發展的需要，滿足人民群眾的需求。而當前醫療衛生事業單位管理者多注重臨床醫療服務質量及效益，對醫療人員的考核不規范，忽視了財務管理及內部控制的考核，忽略了醫院監督管理體制機制的建立，監管力度薄弱。且部分單位領導者盲目擴充規模而忽略單位財務現狀，下達錯誤的決策指令，影響和制約了事業單位的健康發展。

三、強化醫療衛生事業單位財務管理內部控制策略

（一）強化內部控制理念

現階段醫療衛生事業單位要加強自身的財務管理內部控制，管理者就要在內部全方位樹立財務管理內部控制理念，并正確認識財務內控制度的建立與強化對單位發展的推動作用，并在此基礎上設立內部控制部門，制定全面的財務內控制度，通過完善的體制機制實現內部控制的規范化管理。同時，在單位內部持續進行系統培訓及思想教育，提升各部門人員的財務內控管理理念，使內控觀念深入人心。

（二）構建科學健全的財務內控體制機制

當前我國醫療衛生事業單位財務管理內部控制薄弱的主要原因是單位缺乏專業的內部控制人員及完善的內控制度，對此事業單位要構建科學健全的財務內控體制機制，聘請內部控制能力較強的財務管理人員負責單位財務內部控制管理。其次依據單位財務管理現狀及國家相關制度完善財務內控制度，如健全財務組織管理制度、財務審批制度、財務風險管理制度、財務預算管理制度等。在實際工作中嚴格依照相關制度進行內部控制管理，并明確各部門職責，依據崗位需求合理配置人員，加強財務收支管理，精準核算各項開支及項目的預算、加強預算的績效目標考評，通過規范化的財務管理提高財務內控信息的準確性，在此基礎上編制科學有效的預算方案，制定完備的預算績效考評指標，監督各部門的財務支出，高效完成預算目標。

財務管理內部控制需要單位全體員工的參與，單位要加強財務部門與各部門的協同合作能力，明確劃分各部門職責，并加強專業培訓，提升財務人員的成本控制、預算編制、財務分析等能力。單位還需健全考核制度及獎懲制度，通過強有力的制度約束及物質、精神獎勵提升財務人員內部控制及財務管理能力，實現醫療衛生事業單位的健康發展。

（三）構建信息化內控系統

在互聯網技術和信息技術迅速發展的背景下，我國財務管理行業充分利用先進的技術實現會計電算化和財務信息化管理。對此，當前醫療衛生事業單位要加強財務管理內部控制，借助信息技術構建信息化內控系統，通過財務分析軟件等自動化財務管理系統分析、處理財務信息，在提高財務管理工作效率的同時避免人為因素對信息數據的影響，確保財務信息的準確性和及時性，提高財務預算編制的執行能力。在這一過程中，事業單位要注重提升財務人員的信息化操作能力，通過完備的信息化手段增強財務分析、控制能力，提高醫療衛生事業單位的財務管理水平。

（四）完善監管體制機制

醫療衛生事業單位財務管理內部控制工作中單位要積極構建健全的監管組織和相關規章制度。當前事業單位的監督機構主要有審計部門、上級主管部門、上級財政部門、稅務部門、注冊會計師等，各部門要明確自身的職責，加強對醫療衛生事業單位財務內控的監督管理，精準分析財務信息，并依法出具審計報告。同時，財務內控管理中事業單位也要明確單位內部審計部門的監督職責，為其提供良好的監督環境，從而提升事業單位內部控制能力。

四、結束語

綜上所述，新醫改對我國醫療衛生事業單位的財務管理提出了新的要求，加強財務內部控制成為事業單位發展的首要任務。事業單位要強化內部控制理念、構建科學健全的財務內控體制機制、完善監管體制機制，實現單位的健康發展。

參考文獻：

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