疤痕子宮再次妊娠患者陰道分娩的護理安全性及并發癥發生率影響觀察

劉冰

【摘 要】??目的： 觀察對疤痕子宮再次妊娠患者進行陰道分娩的護理，對患者的安全性和并發癥的影響。 方法： 選入我院于2015年9月-2016年10月期間進行收治的疤痕子宮再次妊娠產婦60例，以隨機數字表法的形式將其平均分為研究組和參照組，各為30例。參照組行傳統的疤痕子宮再次妊娠孕婦護理方式，研究組在此基礎上加行綜合護理干預，對比兩組產婦總并發癥發生率、通過陰道成功分娩的概率。 結果： ①研究組的總并發癥發生率低于參照組，P<0.05。②研究組通過陰道成功分娩的概率高于參照組，P<0.05。 結論： 對于疤痕子宮再次妊娠患者而言，采用合適的分娩手段，進行綜合性的產前全身檢查，在配合有針對性的護理方式，能夠提高產婦成功分娩概率，降低并發癥，可以進行陰道分娩。

【關鍵詞】? 疤痕子宮;陰道分娩;并發癥

【中圖分類號】R249????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-206-02

疤痕子宮較為常見，隨著剖宮率不斷增加，盡管剖宮生產的安全性比較高，但產婦很容易在手術中出現大出血等各種并發癥，產婦容易出現疤痕子宮，增加了產后風險。針對疤痕子宮再次妊娠的產婦而言，進行陰道分娩，需要先了解產婦的適應證，否則很容易會出現子宮破裂等情況，危害產婦生命安全。所以，對瘢痕子宮再次妊娠產婦做好護理十分有必要，這是確保產婦能夠安全分娩的基礎 [1] 。本文通過我院于2015年9月-2016年10月期間進行收治的疤痕子宮再次妊娠產婦60例進行分析，評定對于疤痕子宮再次妊娠患者陰道分娩的護理安全性，以及對并發癥發生率的影響。

1 基本資料和方法

1.1 基本資料

將我院于2015年9月—2016年10月期間進行收治的疤痕子宮再次妊娠產婦60例作為本次研究對象，運用隨機數字表法的形式將其平分為研究組（n=30）和參照組（n=30）。其中研究組年齡26歲-44歲，平均年齡在（29.12±3.12）歲，懷孕的周期在34-40周，平均懷孕周期在（40.12±0.93）周;參照組年齡24歲-43歲，平均年齡在（29.06±2.88）歲，懷孕的周期在38-40周，平均懷孕周期在（41.25±0.98）周。對比兩組產婦上述各資料，P值>0.05。

1.2 方法

參照組行傳統的疤痕子宮再次妊娠孕婦護理方式，即進行一對一的心理疏導，了解產婦的心理狀態，進行情緒的疏導，使其保持樂觀，提高對疤痕子宮再次妊娠的順從性;產婦住院后，主動向其介紹醫院，消除產婦的陌生感等;研究組在此基礎上加行綜合護理干預 [2] ;方式如下：疤痕子宮容易出現破裂的情況，這會對產婦和胎兒造成威脅，護理人員需要向患者宣講可能出現的各種情況，以及治療方式、護理方式;在幫助產婦分娩的時候，護理人員動作輕柔，做好講解，在產婦宮縮時，輕撫其腹部，給予產婦鼓勵;對于疤痕子宮再次妊娠產婦宮縮的強度、生產進程等一一的進行監測;在產婦處于第一產程時 [3] ，利用多普勒胎心聽診的方法，對胎兒的胎心變化進行嚴格的監測，在第二產程時，運用電子監護儀，對胎兒胎心音的變化進行監測;護理人員需要注意瘢痕子宮再次妊娠產婦子宮、瘢痕的位置是否出現了壓痛的感覺，有沒有出現血尿等現象，一旦發現任何異常，需要及時的告知醫生進行救治。

1.3 觀察標準

觀察并測量兩組產婦出現并發癥的概率以及通過陰道成功分娩的概率。

1.4 統計學分析

應用SPSS22.0軟件處理兩組產婦的數據，計數資料以兩組產婦總并發癥發生率、通過陰道成功分娩的概率（%）的形式記錄，采用X 2檢驗，P<0.05時，說明兩組產婦的上述指標的對比有統計學含義。

2 結果

2.1 兩組產婦總并發癥發生率對比 通過表1數據可知，研究組的總并發癥發生率低于參照組，P<0.05。

2.2 兩組產婦通過陰道成功分娩的概率對比 表2數據證實，研究組通過陰道成功分娩的概率比參照組高，P<0.05。

3 討論

相關的研究證實，采取陰道分娩的方式有一定的可行性，但并沒有具體的有利結論產生。事實上，產婦選擇繼續分娩，需要結合自身的情況，胎兒的狀態和流產的幾率等，充分的利用彩色超聲等方式進行引產。疤痕產婦堅持繼續分娩，應該要進行動態評估風險的方式，依據產婦剖宮產的次數、瘢痕愈合的效果，胎兒的大小等，了解產婦分禁忌癥、適應癥，才能決定需不需要進行陰道分娩。在臨床上，針對高危妊娠、難產的孕婦，都建議采用剖宮生產，可以降低產婦和胎兒的死亡率。但也不可能盲目進行剖宮，因為剖宮生產在手術后產婦也會出現腹腔黏連、部分產婦會有盆腔疼痛的現象等。陰道分娩和剖宮生產相對比，陰道分娩的花費更小，產婦在生產后恢復也比較快，但這兩種生產方式需要醫生根據產婦的身體狀況進行判斷才可選擇其一。

本次實驗數據證實，研究組的總并發癥發生率6.67%低于參照組20.00%，且研究組通過陰道成功分娩的概率為90.00%高于參照組的73.33%，P<0.05。說明采用針對疤痕子宮再次妊娠的產婦需要選擇合適的分娩手段，在產婦分娩生理期間，進行有效的護理干預，能夠提高產婦成功分娩的幾率，胎兒能夠平安出生。

綜合以上結論，對于疤痕子宮再次妊娠的產婦采用合適的分娩手段，再配合針對性的護理方式，可以提高產婦陰道分娩的成功率，降低出現并發癥的概率，可以進行陰道分娩。

參考文獻

[1]? 李雄英，童巧李，應靜霞， 等.瘢痕子宮再次妊娠經陰道分娩的可行性分析[J].中國婦幼保健，2017，32（24）：6116-6118.

[2] 王肖玲.瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩產程護理分析[J].系統醫學，2017，2（22）：163-165.

[3] 白華，賈亞楠，紀蓓蓓， 等.瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩90例圍生結局分析[J].人民軍醫，2017，60（11）：1120-1122.