卡培他濱片聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌的應用效果及生活質量評分影響分析

潘響紅

【摘 要】??目的： 以臨床療效、生活質量為評價指標，探究在分析在晚期胃癌患者的治療中應用奧沙利鉑的同時，配合使用卡培他濱片的效果。 方法： 研究起止時間2017年3月至2019年3月，錄入121例研究對象均為我院在該時間段內就診的晚期胃癌患者，研究期間設置2組，并分別命名為對照組（奧沙利鉑治療），觀察組（聯合卡培他濱片治療），遵循計算機表法完成分組處理，分別納入61例、60例。統計各組治療有效的總體情況、不良反應情況，并記錄各組生活質量評分。 結果： 對比治療有效的總體情況，各組數值中體現觀察組最高;對比不良反應情況，各組數值未見統計性區別，P>0.05;對比生活質量評分，觀察組分值均顯示最高，P<0.05。 結論： 在胃癌進入晚期階段，使用奧沙利鉑治療并配合卡培他濱片，可減少治療過程中出現的毒副反應，促進預后改善。

【關鍵詞】? 卡培他濱片;奧沙利鉑;晚期胃癌;應用效果;生活質量

【中圖分類號】R249????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-081-02

作為我國境域內多發性惡性腫瘤之一，胃癌以胃粘膜上皮為腫瘤生長起點，發病率是所有惡性腫瘤中的最高位，多由飲食不當、幽門桿菌感染等引發。總結大量相關資料可知 [1] ，50歲以上的男性群體是胃癌的高發人群，且在各種因素的影響下，年輕群體也開始受到胃癌的侵害。由于胃癌早期病癥表現與胃潰瘍、胃炎等相似，缺乏明顯特異性，很難引起患者的重視，因此，在發現時，通常已經進入中晚期。針對于胃癌晚期患者，目前主要選擇放化療方式控制癌細胞向其它部位轉移，其中化療是最主要的手段。因此，本研究立足于提高晚期胃癌化療效果角度，對我院接診的121例患者開展研究，對比聯合藥物的治療效果，如下為具體研究總結報告。

1 資料與方法

1.1 基線資料

以2017年3月至2019年3月為研究起始時間，錄入121例因晚期胃癌在我院就診的患者，以計算機表法為分組前提，處理得出對照組納入61例，觀察組納入60例。各組各項資料比較，P>0.05為最終結果。其中，納入對照組的患者中男性與女性分別為40例、21例;中間年齡值（52.01±2.14）歲，年齡值中最大與最小分別78歲、43歲。納入觀察組的患者中男性與女性分別為44例、16例;中間年齡值（52.36±1.97）歲，年齡值中最大與最小分別80歲、41歲。

1.2 入組標準

（1）納入標準：納入前接受病理學檢查，確認腫瘤存在;根據病理結果進行分期，確認已經達到Ⅱ期、Ⅲ期 [2] ;接受手術治療;本人、家屬清楚研究內容，簽訂參與協議。

（2）排除標準：精神處于模糊狀態;不能聽從安排;內臟功能不全者;藥物使用禁忌癥;有其它惡性腫瘤病史。

1.3 方法

對照組接受奧沙利鉑治療，依據患者體表面積確定每次用藥量，標準為130mg/m 2，每次臨用前選擇5%的葡萄糖注射液，用量在250～500ml之前，控制單次滴注時間在2～6h，每周用藥1次。

以上述為基礎開展治療的同時，觀察組每日同服2次卡培他濱片，依據患者體表面積確定單次用藥量，標準為1250mg/m 2，單日計量2500mg/m 2，以21天為1個療程，每個療程的規律為連續服用14天，停7天。

1.4 觀察指標

統計各組治療有效的總體情況、不良反應情況，同時依據記錄的生活質量評分確認遠近期療效。

（1）治療有效的總體情況。未見腫瘤體現在影像學檢查結果中，癥狀表現1月內未再見，即完全緩解;瘤體在影像學顯示中體積減小至治療前的50%，30天內該情況穩定，即部分緩解;影像學檢查結果、各種臨床表現，未出現向著良好或者惡化的趨勢改變，即穩定;影響學檢查結果顯示，瘤體有增大趨勢、胃痛等癥狀加重，即進展 [3] 。

（2）不良反應。白細胞檢查、轉氨酶升高等。

（3）生活質量評分。采用GQOL量表評價，分值高代表質量優，二者存在正向關系。

1.4 統計學方法

數據全部錄入SPSS17.0系統，x 2檢驗計數資料（治療有效的總體情況、不良反應情況），結果表現（%），t檢驗計量資料（生活質量評分），結果表現（x ±s），若P<0.05，分析存在統計價值。

2 結果

2.1 治療有效的總體情況

如表1。觀察組穩定與進展各1例，統計總有效58例，對照組10例穩定，6例進展，統計總有效45例，觀察組計算得出總有效率與對照組相比前者更高，P<0.05。

2.2 不良反應情況 如表2。各組數值相比區別未見明顯體現，P>0.05。

2.3 生活質量評分 如表3。各項分值相比，觀察組均體現更高，P<0.05。

3 討論

胃癌是一種會對其它內臟器官造成侵害的惡性腫瘤，若不能采取有效手段對病情的發展加以控制，腫瘤會向著其它組織轉移，進一步危害患者的健康 [4] 。從CT檢查結果（如圖一）上來看，胃癌患者在胃小彎處會出現向腔內突出的軟組織硬塊，腫瘤生長方向也向著腔內進行。進入晚期的胃癌患者身體各項機能下降，耐受力低，已經不適合接受有創性治療，采取化療措施最合適不過 [5] 。

圖一 胃癌的CT檢查結果

奧沙利鉑是繼第一代、第二代鉑類抗癌藥物后生產的第三代類藥物，將順鉑氨基用1，2-二氨環己烷基團代替。立足于藥物作用原理而言，藥物成分進入到患者體內后，靶作用位置為癌細胞的脫氧核糖核酸，藥物中的鉑原子通過聯結、交叉DNA，起到有效的拮抗作用，減少其復制、轉錄的可能性，達到治療效果。卡培他濱片以卡培他濱為主要成分，可以將腫瘤細胞代謝的5-氟-2-脫氧尿苷酸單磷酸、葉酸協同因子N 5， 10 -亞甲基四氫葉酸、胸苷酸合成酶結合形成共價結合的三重復合物 [6] 。三重復合物的形成能對胸核苷酸的形成產生抑制，從而減少DNA的合成而達到治療效果。在晚期胃癌治療中，該藥物已經成為不適合手術治療患者的首選藥物 [7] 。

本研究結果顯示，對比治療有效的總體情況，各組數值中體現觀察組最高;對比不良反應情況，各組數值未見統計性區別，P>0.05;對比生活質量評分，觀察組分值均顯示最高，P<0.05。

通過總結以上內容可知，在晚期胃癌的治療中，以奧沙利鉑為基礎治療方案，同時配合卡培他濱片，能夠在一定程度上避免毒副作用加重，對遠近期的療效提高也有促進作用。

參考文獻

[1]? 張慧，劉佩.紫杉醇脂質體聯合奧沙利鉑、替加氟治療晚期胃癌的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（17）：50-51.

[2] 李雯，杜雅冰，馮堃， 等.養正消積膠囊聯合心理干預治療胃癌晚期療效及對患者生活質量、情緒的影響[J].陜西中醫，2019，40（6）：722-725.

[3] 薛向生.替吉奧聯合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的療效觀察[J].中國實用醫刊，2015，42（8）：30-31.

[4] 鄧峰，張茹虎，朱磊.奧沙利鉑聯合卡培他濱對中晚期胃癌患者術后化療的療效及對血清CA125、CEA、TPS、CYFRA21-1、CA19-9及T淋巴細胞亞群水平的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（17）：2011-2014，2018.

[5] 張華洲，宋濤.卡培他濱聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床療效[J].中國地方病防治雜志，2017，32（8）：894-895.

[6] 郭彥偉，時沛，陳小兵， 等.替吉奧或卡培他濱聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌效果比較[J].腫瘤研究與臨床，2015（7）：442-444.

[7] 崔敬敬，高吉俊，張黎娟.卡培他濱與奧沙利鉑聯合治療晚期胃癌的療效觀察及護理[J].中國醫院用藥評價與分析，2016，16（5）：585-587.