心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量和再住院率的影響分析

高明妍

【摘要】 目的 分析心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量和再住院率的影響。方法 80例冠心病患者， 隨機(jī)分為常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組與心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)組， 每組40例。常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組患者予以常規(guī)化護(hù)理干預(yù)， 心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)組患者予以術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)。比較兩組滿意測(cè)評(píng)值、開始康復(fù)鍛煉時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分、再住院率。結(jié)果 心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)組的滿意測(cè)評(píng)值為（94.01±3.67）分， 高于常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組的（81.55±2.78）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組社會(huì)生活質(zhì)量評(píng)分、軀體健康評(píng)分、情感職能評(píng)分分別為（83.01±1.11）、（83.13±1.06）、（83.21±1.21）分， 均低于康復(fù)護(hù)理干預(yù)組的（94.80±2.11）、（95.90±2.21）、（96.55±0.35）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)組開始康復(fù)鍛煉時(shí)間、住院天數(shù)分別為（2.01±0.45）、（7.68±0.56）d， 均短于常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組的（3.45±0.78）、（9.89±0.75）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)組再住院率2.5%低于常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組的20.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病患者實(shí)施術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)可改善冠心病患者生活質(zhì)量和降低再住院率。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理干預(yù);冠狀動(dòng)脈粥樣硬化;生活質(zhì)量;再住院率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.080

冠心病是常見的心血管疾病， 需要給予患者有效治療和護(hù)理， 以更好改善其心功能。而在病情穩(wěn)定后， 心臟康復(fù)十分重要， 可避免患者接受多次住院治療， 降低再住院率， 改善患者在出院之后的生活質(zhì)量。本研究分析心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量和再住院率的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2017年1月～2018年1月收治的80例冠心病患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組與心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)組， 每組40例。心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)組男24例， 女16例;年齡43～77歲， 平均年齡（56.57±6.87）歲。常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組男25例， 女15例;年齡43～77歲， 平均年齡（56.51±6.83）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組予以常規(guī)化護(hù)理干預(yù)， 心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)組予以術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 具體如下。①健康教育。告訴冠心病患者及其家屬有關(guān)術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性， 向冠心病患者解釋康復(fù)鍛煉方法， 給予冠心病患者精神支持和鼓勵(lì)， 使冠心病患者能夠正確面對(duì)術(shù)后康復(fù)工作， 保持樂觀心理， 積極治療。②心理康復(fù)方案。指導(dǎo)冠心病患者自我進(jìn)行心理放松， 由于疾病的長(zhǎng)期過程和反復(fù)發(fā)作， 冠心病患者容易出現(xiàn)煩躁和其他不愉快的情緒。護(hù)理干預(yù)人員應(yīng)以溫和的語氣與冠心病患者溝通， 介紹成功案例， 促使冠心病患者樹立信心[1]。冠心病患者應(yīng)始終保持情緒樂觀、心胸開闊、慈善、家庭和睦， 減少心絞痛發(fā)作。③飲食康復(fù)方案。指導(dǎo)冠心病患者堅(jiān)持合理的飲食， 給予營(yíng)養(yǎng)豐富、維生素豐富、易消化的飲食， 多吃蔬菜和水果。少食多餐， 葷素搭配合理， 并細(xì)嚼慢咽， 戒煙戒酒。冠心病患者應(yīng)多吃新鮮蔬菜、水果、黑木耳、豆制品， 可以吃一些瘦肉、魚類， 盡量少吃油膩或高脂肪的食物。睡覺前半小時(shí)醒來、半夜醒來、早上醒來喝點(diǎn)溫開水。如果有條件， 可以喝綠豆湯、蓮子湯、百合湯、菊花茶、荷葉茶等飲料。此外， 冠心病患者應(yīng)保持大便通暢， 并養(yǎng)成每天一次定時(shí)排便的習(xí)慣。④運(yùn)動(dòng)鍛煉。入院后指導(dǎo)冠心病患者進(jìn)行少量運(yùn)動(dòng)， 包括翻身、改變姿勢(shì)、腿部屈曲和伸展等， 然后讓冠心病患者慢慢增加運(yùn)動(dòng)范圍， 如肢體運(yùn)動(dòng)， 冠心病患者病情相對(duì)穩(wěn)定后， 可以幫助冠心病患者適當(dāng)下床， 如果冠心病患者恢復(fù)良好， 冠心病患者可以適當(dāng)安排步行， 爬上樓梯和其他力量[2]。對(duì)于心功能為Ⅱ級(jí)的冠心病患者， 由于程度較輕， 可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的室內(nèi)步行， 距離可以約為500 m， 1～2次/d;對(duì)于具有Ⅲ級(jí)心臟功能的冠心病患者， 可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的床邊站立。步行和移動(dòng)等活動(dòng)， 3～5次/d， 每次應(yīng)持續(xù)， 病情穩(wěn)定后， 逐漸增加活動(dòng)的范圍和時(shí)間[3-5]。要保持情緒穩(wěn)定， 有序生活。冠心病患者應(yīng)該在清晨入睡， 而且不宜早起。中午休息一下， 以避免睡眠不足。⑤其他護(hù)理。避免吸煙和限制酒精。冠心病患者一定不能吸煙， 可以適當(dāng)?shù)睾绕咸丫疲?但每天不應(yīng)超過80 ml。最好在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)用于治療心腦血管疾病的藥物進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。施用抗心絞痛藥物如硝酸甘油或亞硝酸異戊酯。⑥心絞痛發(fā)作的護(hù)理。若出現(xiàn)胸骨后壓榨性絞痛伴（或）胸悶出冷汗， 并向左上肢、頸部、頜下、肩背放射， 應(yīng)立即停止活動(dòng)并將硝酸甘油（油食品）片1～2片含于舌下。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組滿意測(cè)評(píng)值;開始康復(fù)鍛煉時(shí)間、住院天數(shù);護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分;再住院率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組滿意測(cè)評(píng)值比較 心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)組的滿意測(cè)評(píng)值為（94.01±3.67）分， 高于常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組的（81.55±

2.78）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前， 常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組社會(huì)生活質(zhì)量評(píng)分、軀體健康評(píng)分、情感職能評(píng)分分別為（61.21±5.56）、（61.11±5.62）、（61.11±1.01）分， 心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)組分別為（61.22±5.21）、（61.78±5.80）、（61.12±1.55）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組社會(huì)生活質(zhì)量評(píng)分、軀體健康評(píng)分、情感職能評(píng)分分別為（83.01±1.11）、（83.13±1.06）、（83.21±1.21）， 分均低于康復(fù)護(hù)理干預(yù)組的（94.80±2.11）、（95.90±2.21）、（96.55±0.35）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組開始康復(fù)鍛煉時(shí)間、住院天數(shù)比較 心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)組開始康復(fù)鍛煉時(shí)間、住院天數(shù)分別為（2.01±0.45）、（7.68±0.56）d， 均短于常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組的（3.45±0.78）、（9.89±0.75）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 4 兩組再住院率比較 心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)組有1例1年內(nèi)再住院;常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組有8例1年內(nèi)再住院。心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)組再住院率2.5%低于常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組的20.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于冠心病的患者， 在積極治療同時(shí)還需要給予有效的護(hù)理干預(yù)。目前心臟康復(fù)的發(fā)展還處于起步階段[6-8]， 通過對(duì)冠心病患者的康復(fù)護(hù)理干預(yù)管理， 認(rèn)識(shí)到康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案必須個(gè)性化， 有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案可以幫助冠心病患者更好改善機(jī)體功能和心功能， 達(dá)到促進(jìn)心肺功能恢復(fù)， 改善冠心病患者的運(yùn)動(dòng)耐力， 提高生活質(zhì)量的目的[9， 10]， 有效降低患者出院后再次入院的比例。

本研究中常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組患者予以常規(guī)化護(hù)理干預(yù)， 心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)組病患者予以術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示， 心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)組的滿意測(cè)評(píng)值高于常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從結(jié)果可見， 心臟康復(fù)護(hù)理模式的應(yīng)用可更好提高患者的滿意度， 主要是因?yàn)閷?duì)患者進(jìn)行了心理方面、疾病和行為的全面身心護(hù)理， 獲得了患者的認(rèn)可和提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。護(hù)理后， 常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組社會(huì)生活質(zhì)量評(píng)分、軀體健康評(píng)分、情感職能評(píng)分均低于康復(fù)護(hù)理干預(yù)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。主要是因?yàn)樾呐K康復(fù)護(hù)理根據(jù)冠心病患者的具體情況給予健康教育和康復(fù)護(hù)理等， 使患者配合治療， 并密切觀察并監(jiān)測(cè)冠心病患者的指標(biāo)和調(diào)節(jié)治療方案， 糾正患者的行為習(xí)慣， 使其更好配合臨床治療， 并改善病情和生活質(zhì)量。心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)組開始康復(fù)鍛煉時(shí)間、住院天數(shù)均短于常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。主要是因?yàn)樾呐K康復(fù)護(hù)理中， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與患者溝通， 對(duì)疾病知識(shí)和生活進(jìn)行指導(dǎo)和護(hù)理， 促使患者可更好了解相關(guān)知識(shí)盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉， 加速病情的康復(fù)。心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)組有1例1年內(nèi)再住院， 常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組有8例1年內(nèi)再住院， 心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)組再住院率2.5%低于常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組的20.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從結(jié)果可見， 心臟康復(fù)護(hù)理通過進(jìn)一步加強(qiáng)患者的康復(fù)護(hù)理， 有效規(guī)避和減少了不良事件的發(fā)生。

綜上所述， 冠心病患者實(shí)施術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)可獲得較好效果。

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[收稿日期：2019-07-04]