MRI與MSCT在胰腺囊性病變患者鑒別診斷中的對比分析

1 資料與方法

1.1 一般資料選取117例我院胰腺囊性病變患者(2016年7月至2019年6月)，男63例，女54例，年齡27～67歲，平均年齡(47.38±9.46)歲。本研究經我院倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準納入標準：均經手術病理組織活檢確診為胰腺囊性病變；知情本研究，簽署同意書。排除標準：合并胰腺炎病史、認知功能障礙、意識不清；合并妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法 MSCT檢測：常規禁飲禁食，以800～1 000 mL水行胃腸道充盈，儀器：螺旋CT掃描儀(日本，東芝Aquilion 64排)；1.5～2.0 mL/kg碘海醇(福安藥業集團寧波天衡制藥有限公司，國藥準字H20083568)高壓注射器靜脈注射，注射速度2.5～3.0 mL/s；造影劑后20～30 s、50～60 s、120～180 s依次行動脈期、靜脈期、平衡期增強掃描；利用容積成像、薄層最大密度投影重建、多平面重組技術進行后處理重建。MRI檢測：常規禁飲禁食，采用ALLTECH公司腹部相控陣體線圈、磁共振成像系統(1.5T)，視野為29 cm×36 cm～42 cm×32 cm，行MRI胰膽管、軸位T1WI、T2WI成像；靜脈注射0.1 mmol/kg釓噴酸葡胺(北京北陸藥業股份有限公司，國藥準字H20013088)為增強掃描造影劑，注射速度2.0 mL/s，造影劑后15～20 s、55～75 s、120 s依次增強掃描軸位動脈期、門靜脈期、延遲期并成像。病理組織活檢：手術切除病變組織，行免疫組織化學染色及蘇木精-伊紅(HE)染色，觀察胰腺核異性程度、有無異常核分裂、是否有黏液流出。

1.4 觀察指標以病理組織活檢為“金標準”，統計記錄檢測結果。比較MSCT、MRI診斷胰腺囊性病變的準確率。

1.5 統計學分析采用SPSS 22.0對數據進行分析，計量資料以()表示，t檢驗，計數資料用率表示，X2檢驗，用Kappa檢驗MRI、MSCT診斷胰腺囊性病變與病理組織活檢的一致性，其中Kappa指數＞0.75表示一致性極好，Kappa指數在0.4～0.75之間表示一致性較好，Kappa指數＜0.4表示一致性差，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三者診斷結果比較(表1) 117例胰腺囊性病變患者經病理組織活檢胰腺囊性腫瘤(PCN)56例，胰腺真性囊腫(TPC)25例，胰腺假性囊腫(PPC)36 例；MSCT檢測 52 例PCN，16 例 TPC，31 例 PPC；MRI檢測55例PCN，22例TPC，34例PPC。

2.2 MRI和MSCT準確率比較 (表2) MRI檢測胰腺囊性病變準確率94.87%高于MSCT檢測的準確率84.62%，且Kappa指數大于MSCT檢測(P＜0.05)。

表1 三者診斷結果比較(n)

表2 MRI和MSCT準確率比較

3 討論

胰腺囊性病變是一種由間質組織或胰腺上皮形成的病變，臨床多為良性或惡性胰腺囊性腫瘤，不同病理性質病變，其治療方式截然不同，故早期準確鑒別診斷對臨床治療具有重要意義[4]。常規手術或穿刺組織活檢雖然檢出率、準確率高，但操作復雜，創傷大，不利于臨床篩選，而影像學檢測操作簡單，創傷小，逐漸應用于胰腺囊性病變的臨床診斷[5]。

覃關道等[6]研究認為局部囊性病灶內存在的分層或組織碎片現象對臨床診斷胰腺囊性病變具有重要價值。MSCT檢測可有效探查囊性內灶實性成分及內分隔，分析囊性部位陳舊性出血、壞死、囊變[7]；此外其掃描速度快、圖像分辨率高，增強掃描可對肝臟、胰臟起到滿意增強效果，即使腫塊較大者，也能理想顯示病變是否有結節，進而為臨床判斷病變提供證據[8]。MRI檢測與MSCT檢測部分特性相近，但MRI檢測在出血性壞死中具有較高分辨力[9]。MRI檢測中T1WI圖像能顯示病變部位是否存在出血碎片、出血區域，而T2WI圖像中通過信號表達可反映病變組織是否含有鐵血黃素沉著的出血；同時其檢測過程以多軸位成像，不僅能探查矢狀面、橫斷面、冠狀面，還能查探其他面，有助于定性診斷與定位病灶[10]。本研究結果顯示，MRI檢測胰腺囊性病變準確率高于MSCT檢測，且Kappa指數大于MSCT檢測(P＜0.05)，可見MRI用于胰腺囊性病變患者鑒別診斷具有較高準確率，有助于臨床對癥治療。

綜上所述，胰腺囊性病變患者經MRI檢查準確率較高，能為臨床鑒別診斷、制定治療方案提供數據支持。