中醫藥結合康復理療治療小兒反復呼吸道感染的效果觀察

庫來娟

小兒反復呼吸道感染(RRTI)，簡稱“復感兒”，是兒童時期常見的一種臨床綜合征，具有臨床發病率高、效果治療不佳和病程長等特點，好發于6歲以下的幼兒，1～3歲的嬰幼兒最為常見，其中學齡前兒童的發病率約30%，且發病率逐漸上升[1-2]，嚴重影響小兒的身心健康和生長發育[3]。在1年中，小兒患呼吸道感染2～3次以上，被視為反復呼吸道感染[4]。患兒因為年齡比較小，身體發育不完全，免疫力低，身體器官比較嬌弱，尤其是肺部和肝脾發育不夠完善和成熟，免疫力不能抵御病毒入侵。若反復呼吸道感染時間過長，會影響其他身體器官。中醫藥在對小兒反復呼吸道感染的防治方面有明顯的優勢，尤其在減少臨床發病率、改善免疫功能方面的療效突出。本文主要研究中醫藥結合理療治療小兒反復呼吸道感染的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月至8月在我院接受治療的320例小兒反復呼吸道感染患者進行研究分析，按隨機數表法分為對照組和實驗組，各160例。對照組男80例，女80例；年齡2～10歲，平均年齡(5.7±3.8)歲。實驗組男79例，女81例；年齡2～11歲，平均年齡(5.6±3.9)歲。兩組的性別、年齡相比，差異無統計學意義(P＞0.05)。納入標準：本研究經醫學委員會批準，患兒及家屬知情，自愿參與研究并簽署知情同意書；符合RRTI診斷標準，具有小兒反復呼吸道感染各項特征，患兒發病時間小于48 h，患兒體溫超過或者剛到38 ℃。排除標準：患兒有藥物過敏史；患兒近期服用過其他藥物；患兒具有其他先天性的疾病。

1.2 方法 對照組采用西醫藥治療方式，西醫常規治療：患兒嚴重時吸氧氣；退熱：患兒體溫超過38 ℃時，采用小兒布洛芬或對乙酰氨基酚等藥品；止咳：小葵花牌小兒肺熱咳喘口服液；平喘：小兒咳喘靈沖劑、小兒咳喘靈口服液、蜜煉川貝糖漿或蛇膽川貝液；抗生素藥物青霉素、氨芐青霉素、頭孢類抗生素等。西醫治療，2次/周，2個月為1個療程。

實驗組在對照組的基礎上加以中藥健脾益肺湯治療和小兒推拿進行理療。健脾益肺湯的組方為太子參10 g、白術10 g、防風12 g、黃芪15 g、焦山楂15 g、甘草5 g。加水煎煮后分成早晚服用，1劑/d。小兒推拿的方法為先以順時針、逆時針進行按摩腹部，每個方向按摩100圈。然后揉按天突穴、膻中穴、風門、列缺以及肺俞穴，每個穴位2 min，最后再進行捏脊推拿50次。每周進行推拿理療5次。以1個月為1個療程。

1.3 觀察指標及評定標準 參照國家中醫藥管理局發布的《中醫兒科病癥診斷療效標準》[5]。根據兩組患兒治療后的效果，分為顯效、有效、無效。顯效：患兒經過治療后，1年內發熱、流涕、咳嗽和氣喘等臨床癥狀全部消失；有效：患兒經過治療后，1年內發熱、流涕、咳嗽和氣喘等臨床癥狀部分改善或消失；無效：患兒經過治療后，1年內呼吸道感染情況并無任何改變，發熱、流涕、咳嗽和氣喘等臨床癥狀全部消失或無明顯改善。總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料用率表示，采用X2檢驗，計量資料以()表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒總有效率比較(表1) 實驗組的總有效率為90.63%，對照組的總有效率為76.88%，實驗組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒治療前后發病次數及療程比較(表2) 治療前，實驗組和對照組的發病次數和平均療程比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，實驗組的發病次數和平均療程顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患兒總有效率比較[n(%)]

表2 兩組患兒治療前后發病次數及療程比較()

表2 兩組患兒治療前后發病次數及療程比較()

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數 時間 發病次數/(次·d-1) 平均療程/d實驗組 160 治療前 1.92±0.51 11.00±3.27治療后 0.61±0.48* 5.25±2.17*對照組 160 治療前 1.95±0.49 10.29±5.21治療后 1.22±0.52 8.65±4.38

2.3 兩組患兒的止咳時間和退燒時間比較(表3)實驗組止咳時間、退燒時間均顯著低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表3 兩組患兒的止咳時間和退燒時間比較() 單位：d

表3 兩組患兒的止咳時間和退燒時間比較() 單位：d

組別 例數 止咳時間 退熱時間實驗組 160 3.21±0.63 2.43±0.42對照組 160 4.65±1.22 3.75±0.73 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

反復呼吸道感染為兒科臨床常見呼吸系統疾病，近年來發病呈上升趨勢[6-7]。該病具有反復發作、斷斷續續等特點，若治療不當會引發多種并發癥狀，如哮喘、水腫、痹證、心悸等癥狀，嚴重影響身心健康。研究表明，患者診治中發現有80%為呼吸道感染，其中30%為反復呼吸道感染[8-9]。小兒反復呼吸道感染病因及影響因素涉及方面較多，比較復雜，患兒癥狀表現不同，是內在因素與外界因素相互作用的結果。在中醫理論中，認為“臟腑嬌嫩、形氣未充”是導致反復呼吸道感染引發的致病機制，將其歸于“虛證”“體虛感冒”范疇[10]。此外，反復呼吸道感染產生的病理機制還包括先天稟賦不足，后天調護失宜；或因病致脾胃虛弱，氣血生化乏源；或肺腎不足，衛外不固；從而導致小兒肺氣宣降失常，且病情反復，纏綿難愈。因此小兒反復呼吸道感染的重點在于預防發作和減少反復，增強機體的抵抗力[11]。中醫預防本病的關鍵是“因地制宜”[12]。首先，應排除患兒日常生活環境中的誘發因素，例如，在室內家長不要吸煙，避免空氣污染，保持室內清潔，多開窗戶，室內和室外空氣要流通，感冒流行期間不去公共場所，適當進行戶外活動，多曬太陽，飯后散步等。養成良好的生活和衛生習慣，保證足夠的睡眠，不偏食挑食，多吃水果和蔬菜，飲食均勻富有營養。

本文研究結果表明：實驗組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后，實驗組的發病次數和平均療程顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；止咳時間、退熱時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結果說明中醫結合理療治療小兒反復呼吸道感染，在治療療程、發病次數和療效方面，顯著高于西醫常規療法。中藥健脾益肺湯中含有太子參、白術、防風、黃芪、焦山楂等中藥，其中黃芪能補氣升陽、益衛固表，白術與太子參則具有補氣養陰，健脾補肺的作用。防風歸肺、脾、肝經，其性微溫，能夠祛風解表。另外甘草能調和諸藥，中和藥性。諸藥合用，能發揮健脾益氣、養肺固表的功效。而小兒推拿是以陰陽五行、臟腑經絡等學說為理論指導，運用推、揉等各種手法刺激穴位，從而達到通暢經絡，調節臟腑功能的作用，本次研究通過按摩腹部、天突穴、膻中穴、風門、列缺以及肺俞穴等穴位，調理臟腑氣血，宣肺理氣，疏風解表，止咳降逆。而捏脊推拿則能進一步調和臟腑，改善體質增強免疫功能。通過中藥健脾益肺湯聯合小兒推拿中醫理療能健脾益氣、養肺固表、疏風散邪，增強機體免疫功能，從而提升小兒反復呼吸道感染的防治效果。

綜上所述，中醫藥結合理療治療小兒反復呼吸道感染的臨床效果更加顯著，有臨床借鑒意義。