腹針聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌治療慢性糜爛性胃炎患者的臨床研究

王培 劉自杰

慢性糜爛性胃炎為臨床常見消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病因素較為復雜，包括幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)感染、自身免疫功能紊亂、應用非甾體抗炎藥物等，主要表現(xiàn)為飯后泛酸、胃痛、胃脹，影響患者身體健康[1]。枯草桿菌二聯(lián)活菌是一種復方制劑，能抑制致病菌活性，補充胃腸道正常菌叢，調(diào)節(jié)菌群生態(tài)平衡。慢性糜爛性胃炎屬中醫(yī)“痞滿”“胃痛”等范疇，治療以理氣化痰、健脾祛濕、調(diào)理氣血為主，針灸治療是中醫(yī)特有治療手段，具有調(diào)理機體氣血作用[2]。本研究選取76例慢性糜爛性胃炎患者，旨在探討腹針聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會審核批準，選取2017年3月至2019年3月我院慢性糜爛性胃炎患者76例，按照治療方案不同分為研究組和對照組，各38例。對照組男21例，女17例，年齡22～65歲，平均年齡(43.12±10.39)歲，病程0.1～7.1年，平均病程(3.59±1.68)年；研究組男22例，女16例，年齡21～64歲，平均年齡(42.39±10.53)歲，病程0.2～7.0年，平均病程(3.48±1.57)年。兩組臨床資料(性別、年齡、病程)均衡可比(P＞0.05)。

1.2 選例標準 納入標準：均符合慢性糜爛性胃炎診斷標準[3]；13C- 尿素呼氣試驗陽性；知情本研究并簽署同意書。排除標準：胃十二指腸潰瘍；精神疾病者；急性胃黏膜活動性出血；嚴重心、肝、腎功能不全者；對本研究藥物過敏者。

1.3 方法 兩組均給予常規(guī)治療，采用雷貝拉唑(山東新華制藥股份有限公司，國藥準字H20080683)四聯(lián)療法治療：雷貝拉唑口服，10 mg/次，1次/d；克拉霉素(長春雷允上藥業(yè)有限公司，國藥準字H20063814)口服，500 mg/次，2次/d；阿莫西林[石藥集團中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司，國藥準字H13021770]口服，1 g/次，2次/d；枸櫞酸鉍鉀(國藥集團武漢中聯(lián)四藥藥業(yè)有限公司，國藥準字H10900019)口服，220 mg/次，2次/d。

1.3.1 對照組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用枯草桿菌二聯(lián)活菌(北京韓美藥品有限公司，國藥準字S20030087)治療，口服，0.5 g/次，3次/d。

1.3.2 研究組 采用腹針聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌治療?？莶輻U菌二聯(lián)活菌治療方法同對照組，腹針療法，主穴：中脘、關(guān)元、氣海、下脘、雙側(cè)天樞，輔穴：腹脹明顯加上風濕點(雙側(cè))，疼痛明顯加商曲、外陵，進針時避開血管、毛孔，施術(shù)輕、緩，輕微捻轉(zhuǎn)，不行提插，不要求得氣。留針0.5 h，1次/d。兩組均連續(xù)治療14 d。

1.4 療效判定標準 顯著好轉(zhuǎn)：胃鏡檢查糜爛消失，癥狀消失或基本消失；有效：糜爛區(qū)域縮小≥50%，周圍組織炎癥反應減輕，癥狀明顯改善；無效：未達到以上標準或病情加重?？傆行剩?顯著好轉(zhuǎn)＋有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標 觀察兩組臨床療效，觀察兩組Hp根除情況，觀察兩組不良反應。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料(臨床療效、Hp根除情況、不良反應)以率表示，X2檢驗，檢驗水準α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較(表1) 研究組總有效率97.37%，對照組總有效率78.95%，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者Hp根除情況比較 研究組Hp陰性35例，Hp陽性3例；對照組Hp陰性32例，Hp陽性6例。研究組Hp 根除率92.11%(35/38) 與對照組84.21%(32/38) 比較，差異無統(tǒng)計學意義(X2＝0.504，P＝0.478)。

2.3 兩組患者不良反應情況比較 研究組頭暈1例，不良反應發(fā)生率為2.63%(1/38)；對照組腹瀉2例，便秘2例，惡心2例，口苦2例，不良反應發(fā)生率為21.05%(8/38)。與對照組相比，研究組不良反應發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義(X2＝4.537，P＝0.033)。

3 討論

慢性糜爛性胃炎是一種慢性病變，可發(fā)展為胃癌，嚴重影響患者生活質(zhì)量，其病因復雜，Hp感染是引發(fā)慢性糜爛性胃炎重要原因[4]。雷貝拉唑是一種新型質(zhì)子泵抑制劑，可附著于胃壁細胞，降低胃壁細胞中H+-K+-ATP酶活性，抑制胃酸分泌，從而減輕腐蝕胃黏膜，進而發(fā)揮保護胃黏膜作用[5]?？死顾?、阿莫西林為四聯(lián)療法中首選抗生素，可在酸性環(huán)境穩(wěn)定，生物利用度高。枸櫞酸鉍鉀能抑制胃酶活性，促進黏蛋白分泌增加，改善胃黏膜血流，殺滅Hp[6]。采用四聯(lián)療法治療慢性糜爛性胃炎，能有效根除Hp，緩解癥狀，但不良反應較多?？莶輻U菌二聯(lián)活菌是一種復方制劑，由枯草桿菌、屎腸球菌組成，能補充胃腸道正常菌叢，促進營養(yǎng)物質(zhì)消化、吸收，還可抑制致病菌活性，從而減輕病源性毒素損傷胃腸，調(diào)節(jié)菌群生態(tài)平衡[7-8]。此外，枯草桿菌二聯(lián)活菌能緩解應用抗生素所致便秘、腹瀉等不良反應，與特定抗生素合用能提高療效[9]。慢性糜爛性胃炎屬中醫(yī)“痞滿”“胃痛”等范疇，治療以理氣化痰、健脾祛濕、調(diào)理氣血為主，取穴關(guān)元、氣海、下脘、中脘四穴，其中下脘、中脘均針對胃脘病證，兩穴合用，具有補脾胃、理中焦、調(diào)升降作用；氣海為氣之海，關(guān)元為小腸募穴，能培腎固本。四穴合用，具有益氣養(yǎng)血、補脾益腎作用。天樞為大腸募穴，足陽明胃經(jīng)穴，具有祛濕化痰、化生氣血、健運脾胃之功效。以上諸穴合用，共奏調(diào)理氣血、理氣化痰、健脾祛濕之功[10-11]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率高于對照組(P＜0.05)，兩組Hp根除率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，提示慢性糜爛性胃炎患者采用腹針聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌治療效果顯著，能有效根除Hp。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組不良反應發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)，提示慢性糜爛性胃炎患者采用腹針聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌治療，能降低不良反應發(fā)生率。

綜上所述，慢性糜爛性胃炎患者采用腹針聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌治療效果顯著，安全性高。